培训课件--呼吸困难的诊断鉴别诊断.ppt

选择题 左心衰竭发生呼吸困难的原因，下列哪项为最次要 A．肺淤血 B．血氧含量减少 C．肺泡张力增高 D．肺泡弹性减退 E．肺循环压力增高 选择题 女，出现呼吸困难，呼吸浅快 70 次分，伴肢体麻木，手足搐溺，考虑为 A 中毒性呼吸困难 B 心源性呼吸困难 C 神经精神性呼吸困难 D 肺源性呼吸困难 选择题 大量胸腔积液临床常表现为： A、吸气性呼吸困难 　 B、呼气性呼吸困难 　 C、混合性呼吸困难 D、夜间阵发性呼吸困难 选择题 吸气相哮喘常见于 　A．气管内异物 　B．气管内肿瘤 　C．喉头水肿 　D．肺气肿 选择题 吸气性呼吸困难常见于A.慢性支气管炎B.气管异物C.支气管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.阻塞性肺气肿 选择题 吸气性呼吸困难见于A.脑外伤B.甲状腺肿大C.心肌病D.大量胸腔积液E.有机磷中毒 选择题 呼气性呼吸困难见于A.急性喉炎B.气管异物C.阻塞性肺气肿D.老年性肺气肿E.肺不张 选择题 混合性呼吸困难见于A.急性喉炎B.气管异物C.支气管哮喘D.大量胸腔积液E.颅脑外伤 选择题 男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音。该患者的呼吸困难属于A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.阵发性呼吸困难E.心源性哮喘 选择题 该患者可能的诊断是A.自发性气胸B.支气管哮喘C.急性左心衰竭D.气管异物E.肺气肿 选择题 该病例排除心源性哮喘的主要依据是A.性别B.年龄C.突然发病D.呼吸未达40次/分E.肺内无湿啰音 选择题 女，32岁，进餐时与人口角后，突觉呼吸困难，查体：呼吸浅表频数达80次/分，无啰音。该患者最可能的诊断是A.癔病B.气胸C.心绞痛D.急性心肌梗死E.气管异物 * * * * * * * * * 伴随症状： * * *  * * * * * * 呼吸困难（ dyspnea ） 太原市中心医院呼吸科 王萍 呼吸困难 主观上 客观上 感到空气不足 呼吸费力 表现呼吸费力 重者鼻翼煽动，张口耸肩 紫绀 端坐呼吸 辅助呼吸肌参与活动 呼吸频率、深度与节律的改变 呼吸困难 病因分类 肺源性呼吸困难 心源性呼吸困难 中毒性呼吸困难 神经精神性呼吸困难 血液性呼吸困难 病 因 一、 呼吸系统疾病 通气--换气障碍 胸廓疾病 气道阻塞 肺部疾病 N、肌肉疾病 膈肌运动障碍 二、循环系统 各种原因导致的心力衰竭 三、中毒 代谢疾病 药物中毒 气 体 四、神经精神因素 脑外伤、脑出血等引起呼吸中枢功能障碍 癔病----神经官能症 五、血液病 重度贫血 高铁血红蛋白血症等 （一）肺源性呼吸困难 机制： 呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍，导致缺氧、二氧化碳潴留。 分类： 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 吸气性呼吸困难 原因：喉、气管、大支气管的狭窄、阻塞。 特点：吸气费力，吸气时间延长，伴有干咳及高调吸气性喉鸣。 重者吸气时 胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，称“三凹征” 。 常见疾病： ①喉部疾病：如喉水肿、喉痉挛、喉癌、会厌炎 ②气管疾病：如气?管肿瘤、气管异物或气管受压 三凹征 胸骨上窝 锁骨上窝 肋间隙 呼气性呼吸困难 原因：肺泡弹性减退，小气道狭窄、阻塞。 特点：呼气费力，呼气时间延长，常有哮鸣音。 常见疾病：支气管哮喘、 喘息型慢支、慢性阻塞 性肺气肿 混合性呼吸困难 原因：肺部广泛病变，呼吸面积减少，换气功能障碍。 特点：吸气与呼气均费力，呼吸浅快，常 伴呼吸音异常，可有病理性呼吸音。 常见疾病：重症肺炎、重症肺结核、弥漫性肺间质纤维化、大量胸腔积液、气胸。 肺性呼吸困难的分类和特点 类型 时像 特点 病因 吸气性 吸气 吸气时间延长 上气道梗阻 呈三凹征 呼气性