培训课件--急危重症抢救护理配合.ppt

谢谢~！ 急危重症抢救护理配合 丘集青 概述： 危重急症Critical emergency：指突然发生可直接危及患者生命的病症。 急救First aid：指在发生威胁生命危象的现场，立即对患者采取合适的紧急救援。 急救护理：要求护士能熟练掌握急救知识和技能，在紧急情况能及时、准确地实施心身整体救治和监护，这对提高抢救成功率和降低致残率、死亡率等将起到重要作用。 急诊室工作特点： 急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分 秒必争，迅速处理。 忙：病人病情变化快，就诊人数多，所以急诊工作十分繁忙，要做 到紧张有序。 多学科性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊了，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度。 护理抢救配合工作： 抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。 护理抢救配合工作 １ 呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。 2 循环配合：建立静脉通道、输液、抽血、配血、输血、心电监护、心电图、应用各种药物、导尿等。 3 抢救记录:认真填写好抢救记录单,详细记录病人来诊时间,病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话号码。 1.有较强的急救护理意识 护士应不断总结经验和教训，自觉地钻研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护理意识。 2.快捷的反应速度 护士必须在平时训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。 3.有效的反应 护士对急危重症患者作出的快速反应，必须是有效的、高质量的，只有这样，才能真正提高对危重患者的救治效果。 4.良好的服务态度 突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属的痛苦的焦虑，护士应尽量满足患者及家属的需求，对其和蔼，耐心解答和处理，避免出现“负面”反应。 5.良好的心理素质 良好的素质不是天生就有的，急救护理人员需要训练有素，技术娴熟，同事间富有互相协助的精神，齐心协力，拥有技术过硬，心理稳定、使得抢救质量得到保证。 病情判断思维程序与内涵 ※濒死：即有生命危险； ※内涵：从患者的呼吸、脉搏、血压 意识、瞳孔、生命体征等情 　　　　况，并结合病人病情进行分 　　　　析判断； ※致死性与非致死性； ※从重---轻的判断思维过程。 判断病情的技巧：“急”当先，看、 闻、问、摸、测、想同步到位。 学习内容： 　病情评估、判断呼吸、呼吸囊应用、 心电监护仪应用、除颤、吸痰、 吸氧、建立静脉通道。 急危重症救护配合： 护士与护士的配合护士与医生的配合护士与助理护士的配合 吸 痰 记录 评估 呼救 监护 吸 氧 开气道 呼吸囊 除颤 输液 七步洗手 CPR 护士与护士的配合流程分解 快速评估病情、意识 开放气道：按额托运颌法 判断呼吸：时间10秒 无 反 应 呼救 N1 1 N1 呼吸囊加面罩给氧 N2：听到呼叫：推抢救车到床前。 N1：评估患者无呼吸，即从抢救车内取出连接好的呼吸囊。 2 3 监护仪-CPR N2：连接心电监护，心率几次或停止，CPR30：2； 5个循环（2分钟）. N1：观察-恢复心率， 但出现室颤,即：除颤。 除 颤 N2：观察转窦性心律。 4 5 6 吸 痰 吸 氧 快速建立静脉通道 操作参考：基础护理操作流程及评分标准 口头 报告 7 8 9 七步洗手 记 录 完成抢救 口头报告 12 11 10 医、护配合抢救1： 1、医生发现病人呼之不应，即呼叫护士,判断呼吸，无呼吸嘱用简易呼吸囊-面罩通气； 2、护士接到呼叫，即推抢救车到床边,取出连接好呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现心率缓慢或停止,即报医生同时行CPR至2分钟（5个循环）后,心率恢复，出现室颤； 3、护士接呼吸囊-医生给病人除颤-转窦性心律； 4、医生接呼吸囊，护士按医嘱给患者吸痰-恢复呼吸； 医、护配合抢救2 5、护士按医嘱，给病人鼻导管吸氧，并执行建立静脉通道医嘱； 6、七步洗手法：洗手； 7、医生、护士记录； 8、抢救成功。 护士与助理护士配合抢救 基本与医护配合抢救相同，护士为主助理护士为辅助，完成抢救工作。 CPCR抢救护理配合 置患者于复苏体位 通畅气道（清除口咽部异物） 胸外心脏按压，气襄人工呼吸 气管插管、气管内给药、接人工呼吸机 （医生到达