培训课件--基药心血管疾病讲义.pptVIP

* 既往：吸烟40年，20支/日。父亲有高血压病史，死于心肌梗塞。 PE：Bp180/116mmHg，HR100bpm，体型肥胖，腹围110cm，心肺（-），无浮肿。 辅查：尿常规：蛋白++ 超声：左心室肥厚，双肾、肾上腺、肾血管（-）。 生化：肝功正常，Cr150umol/L,TC 5.5mmol/L,血糖5.6mmol/L * 诊断？自测血压、诊所血压、动态血压 鉴别诊断：原发？继发性？ 危险因素？ 靶器官？ * Rx：依那普利 10mg qd 美托洛尔 25mg bid 拜阿司匹林 100mg qd 戒烟、低盐因素、运动、减肥 * 4周后复诊，症状减轻，轻咳，夜间出现，规律服药，吸烟5支/日 PE：Bp150/96mmHg，HR82bpm，余下大致同前。 辅查：Cr160umol/L * Rx 同前？ 调整？ 依那普利 10mg qd 美托洛尔 25mg bid 氢氯噻嗪 12.5mg qd 拜阿司匹林 100mg qd 戒烟、低盐因素、运动、减肥 * 4周后复诊，主诉咳嗽，无痰，无发热，夜间明显，无不适 胸片（—）