4-医院等级评审应知应会公共知识册(四)20130614辩析.docVIP

前 言 医院等级评审是针对医院功能任务、医疗质量、服务能力和管理水平等进行综合评价并确定等级的专业活动。为使大家更好地了解和掌握标准的内容，做好迎评的各项工作，根据江苏省卫生厅印发的《江苏省三级综合医院评审标准实施细则（2012版）》中的具体内容和相关要求，迎评办公室组织编写了系列《医院等级评审应知应会手册》，人手一册下发至全体员工。希望对各部门、各科室的迎评工作提供有益的帮助。 在本手册编写过程中，得到了院领导的具体指导以及各部门、各科室的大力支持，在此深表感谢！因时间仓促难免有误，我们将在今后一段时期内陆续补充完善。望理解并提宝贵意见。 医院迎评办公室 1.我院的院训是什么？ 2.我院的办院宗旨是什么？ 3.我院的目标是什么？ 4.我院的愿景是什么？ 5.我院的办院理念是什么？ 6.我院的功能任务是什么？ 7.我院的院徽是什么？ 8.医院各院区简介 9.我院的编制床位合计多少张？实际开放床位多少张？ 10.我院重症医学科床位包括哪些？共计多少张？ 11.2012年主要业务量？ 12.我院先进的诊疗设备主要有哪些？ 13.我院2013年计划对口支援的医院有哪些？ 14.我院2013年计划对口帮扶的社区卫生服务有哪些？ 15.我院职称晋升时对卫生支农有哪些要求？ 16.我院省级重点专科有哪些？ 17.我院预约诊疗方式有哪些? 18.我院门诊病员服务中心提供的便民服务都有哪些？ 19.我院投诉管理由哪个部门负责，投诉电话和地点？ 20.我院突发事件由哪个部门统一管理？ 21.我院行政人员总值班有哪些主要职责？总值班电话是什么？ 22.何为“三重一大”？ 23.全面质量管理的特征和基本工作方法是什么？ 24.质量管理常用的工具有哪些？ 25.我院的三级（院级、职能部门、科室）质量管理组织构架？ 26.各科员工应了解哪些科室质量与安全管理的内容？ 27.职代会每年常规召开几次？主要内容有哪些？ 28.医院绩效分配方案主要包括哪些内容？ 29.2012年我院承担的国家级、省级继续医学教育项目有多少？ 30.我院是否实行继续医学教育“四挂钩”？ 31.卫生专业技术人员继续教育学分的规定是什么？ 32.我院有多少个博士及硕士研究生学位授予点？ 33.我院图书馆的藏书量有多少？ 34.“平安医院”九点要求是什么？ 35.患者的权利有哪些？ 36.患者十大安全目标内容是什么？ 37.什么是医疗质量安全（不良）事件？ 38.临床路径的概念是什么? 39.临床路径的准入与退出标准是什么？ 40.什么是临床路径的变异？ 41.什么是单病种质量控制？ 42.院单病种质量监测的病种有几个？ 43.非计划再次手术的定义？科室非计划再次手术应该怎么上报？ 44.缩短平均住院日的举措都有哪些？ 45.我院对住院超过30天患者是如何管理的？ 46.我院对特殊手术是如何界定的？ 47.高风险诊疗操作包括哪些？我院高风险诊疗操作资格的授予流程是什么? 48.医疗技术分几类，分类依据是什么? 49.患者身份识别的方式有哪些？哪些患者需要重点识别？ 50.优质护理服务的内涵是什么？我院优质护理服务示范病房覆盖率是多少？ 51.我院的护理组织管理体系？ 52.卫生部“优质护理服务示范工程”活动的主题 53.优质护理服务的护理模式是什么？ 54.分级护理的定义是什么？ 55.护理分级管理的病情依据是什么？ 56.缩短患者就诊时间的措施有哪些？ 57.我院门诊患者隐私保护措施有哪些？ 58.对急诊门诊、急诊检验、影像检查、药剂科服务时间的要求是什么？ 59.急诊患者留观时间原则上不超过多少小时？ 60.急诊的重点病种包括哪些？ 61.什么是急诊绿色通道，哪些情况下可以申请进入绿色通道？ 62.门诊细节服务措施有哪些？ 63.开具西药、中成药处方的剂量限制？ 64.为门（急）诊患者开具麻醉、第一类精神药品，处方常用量是多少？ 65.为住院患者开具麻醉、第一类精神药品处方有何规定？ 66.什么是基本药物？ 67.国家对医疗机构配备使用基本药物的规定是什么？我院基本药物使用是怎样规定的？ 68.《三级综合医院评审标准实施细则》对三级综合医院《基本用药供应目录》品规数的要求是？ 69.我院规定哪几类药物属于特殊管理药品？ 70.麻醉药品、一类精神药品的五专管理包括哪些？ 71.我院抗菌药物是如何管理的？ 72.我院抗菌药物管理制度中关于围手术期预防给药方法是怎么规定的？ 73.《抗菌药物临床应用指导原则》中规定哪些手术原则上不预防使用抗菌药物？ 74.什么是高值耗材？高值耗材主要包括哪些种类？ 75.为什么要将高值耗材纳入集中招标采购？高值耗材的采购要遵循什么原则？ 76.所有相关医护人员应掌握或了解的主要内容有哪些？ 77.我院医疗