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孕前准备 优生咨询 婚前优生咨询 医生劝告 不宜结婚者，严重遗传病，先天性畸型，近亲有人患隐性遗传病和某些基因遗传病。 禁止结婚者，直系血亲和三代以内的旁系血亲。 孕前优生咨询 最佳生育年龄 女子生育年龄在24－29岁 男子生育年龄在26－30岁 每年5－6月份受孕最好 在气候适宜，微生物感染机会少，蔬菜水果较丰富，营养便于调节的季节，胎儿即可平安地度过致畸的敏感期，又可使各个器官及神经系统得到良好的发育。 避开不利的受孕时机 患病期要避孕，在药物作用未消失之前不宜受孕。 流产或早产过半年到一年后再怀孕。 婚后采用避孕药，应准备怀孕前六个月停药。 使用避孕环应在准备怀孕前三个月取出。 避免在不利的环境中受孕、过量饮酒、接触有毒、有害的化学药品、接触放射线、高温等。 何谓TORCH TORCH是一组病原微生物的英文缩写 TO－弓形虫 R－风疹病毒 C－巨细胞病毒 H－单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ型，这种病原体可通过胎盘传给胎儿，引起宫内感染 风疹病毒的感染 风疹是造成胎儿先天缺陷的主要原因之一 风疹的典型症状：发热、卡他、皮疹、耳后及颈部淋巴结肿大，有人统计约50％的风疹患儿不出现皮疹，成人患风疹不出现明显的皮疹者更多。 风疹病毒IgG/IgM抗体呈阴性，提示孕妇近期感染，需进一步检查RV－RNA 原发风疹感染的特点 风疹病毒感染与妊娠月份有关 四个月后感染风疹也不是完全没有危险 结局：白内障、青光眼、视网膜病变、动脉 导管未闭、室间隔缺损、心肌炎、肝脾肿大、黄疸、智力迟钝 巨细胞病毒感染的典型症状 围产期感染 表现无力、肌痛、长期发热、大多数症状不明显，个别感染严重的胎儿死亡 结局：小头、失明、癫痫、耳聋、肝脾肿大、黄疸、智力迟钝、溶血性贫血 巨细胞病毒感染 处理及预防 凡妊娠期间确诊为CIV原发性感染，特别是妊娠早期，应终止妊娠 确诊为复发和再感染者，对胎儿的影响较小，可以考虑继续妊娠 妊娠期间应尽量避免接触CIV病人 还要注意通过性生活的传播 弓形体感染 人由于接触动物，吃未充分加热的肉、蛋而感染 结局：感染可发生死胎、流产、死产和出生缺陷、脑积水、视网膜炎、眼耳损害、智力低下、精神运动障碍 预防：注意不吃未充分加热的肉蛋，避免猫狗动物、家畜接触，必要时做血清学检查 单纯疱疹病毒感染传播方式 妊娠32周后被感染，新生儿10％受感染 如果病毒在分娩时还能分离，到出生的婴儿有40％有感染的危险。孕妇感染一般是通过性感染，无论是先天感染或新生儿感染，愈后较差。 感染的结局可为流产、早产、死产以及先天缺陷 大多数新生儿是在生产过程肿感染的，通过阴道时病毒感染新生儿的皮肤、眼、头皮、脐带及上呼吸道 营养与优生 孕期良好营养有以下几个作用 维持母亲正常的新陈代谢所需 供给子宫及胎盘的营养 供给胎儿成长发育所需 为生产及哺乳做准备 蛋白质 生命的物质基础，它是构成人体细胞不可缺少的物质，也是机体许多主要物质如抗体、激素、血红蛋白的组成部分。孕妇蛋白质不足时，对脑部发育影响最严重。 人脑细胞约100亿－140亿个，且多在胎儿期和出生后1年内分化完成，以后虽随着年龄增长脑细胞形态增大，但数目不增多。如果在此时期孕妇摄入蛋白质不足，将使胎儿脑细胞发育迟缓，长大后脑细胞的数目少于正常儿童，也会引起母体代谢异常，而产生各种疾病，如贫血、产后乳汁分泌不良 富含蛋白质的食物：牛奶、瘦肉、鱼等 每日每KG体重需蛋白质1.5－2g，每日约80－90g 1.脂肪及脂肪酸 孕期的脂肪储备3～4kg； 胎儿神经系统发育需要：中性脂肪、磷脂、胆固醇； 胎儿脑、视网膜细胞分化、增殖需要n-3、n-6 系长链多不饱和脂肪酸； n-6亚油酸、 n-3 α－亚麻酸体内合成AA和DHA； AA和DHA在胎儿脑、视网膜细胞中的整合作用是分别是亚油酸和亚麻酸的10倍； 孕妇血浆、红细胞膜AA、DHA水平随孕期下降； 人类脑发育 维生素A 维持细胞正常的增殖和分化，缺乏时生殖器官上皮角化，不能受孕、流产、胎儿畸形或死亡； 孕期缺乏VitA, 胎儿脑部RNA含量减少； 孕期严重缺乏VitA—胎儿脑积水； 胎儿及婴儿严重缺乏VitA—智力损害； 贫困人群中的早产、宫内发育迟缓及婴儿低出生体重与母体VitA 缺乏有关； 6.叶酸 生理作用 一碳单位（甲基）转移酶系的辅酶； 参与嘌呤、嘧啶的合成； 参与同型半胱氨酸转化成蛋氨酸的代谢； 参与血红蛋白、肾上腺、胆碱、肌酸合成； 叶酸缺乏的临床 孕期叶酸缺乏引起先兆子痫、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、早产、出生低体重儿及巨幼红细胞性贫血； 孕初期缺乏叶酸是引起神经管畸形； 孕初期缺乏叶酸引起高同型半胱氨酸血症，影响胎儿早期心血管发育，增加母体心血管疾病的危险； 叶酸缺乏率分别为2.