用心整理,可直接打印三级心理咨询师技能习题集案例.doc

案例一 求助者：男性，汉族，22岁，大学毕业生 主诉：焦虑、烦躁、入睡困难，经常做噩梦等一个多月。 依据以上案例，回答以下问题： 一、该求助者的主要症状是什么？ 二、对该求助者的初步诊断及依据是什么？ 三、对该求助者需做哪些鉴别诊断？ 四、该求助者出现上述问题的原因是什么？ 答案 一、该求助者的主要症状是什么？ 该求助者的主要症状是：焦虑、烦躁、后悔，注意力不集中，入睡困难，噩梦多，食欲下降。 二、对该求助者的初步诊断是：（一般心理问题） 依据如下： 1、该求助者历年体检正常，其心理问题没有器质性病变的基础。 2、根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观统一，心理活动协调、一致，个性相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性问题。 3、该求助者心理问题与找工作有关，由现实性刺激引发，与其处境符合，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。 4、该求助者心理问题仅局限在找工作上，没有出现泛化，且仅持续一个多月，可以排除严重心理问题。 5、该求助者心理问题的特点是：由现实刺激引发，持续时间一个多月，痛苦程度和社会功能受损程度轻微，符合一般心理问题的诊断要点。 据此，初步诊断为一般心理问题。但是，引发该求助者心理问题的刺激比较强烈，应该引起注意，避免快速泛化，演变成严重心理问题。 三、对该求助者需做的鉴别诊断如下： 1、与躯体疾病相鉴别：该求助者有睡眠问题和食欲下降等躯体症状，但历年体检正常，可以排除器质性病变基础。 2、与精神病性问题相鉴别：根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。 3、与神经症性问题相鉴别：该求助者心理问题与找工作有关，由现实性刺激引发，与其处境相符，没有变形的内心冲突，可以排除神经病性问题。 4、与严重心理问题相鉴别：该求助者的心理问题仅局限在找工作上，没有出现泛化，且仅持续一个多月，可以排除严重心理问题。 四、该求助者出现上述问题的原因如下： 1、生物原因：该求助者22岁，男性，工作问题是该年龄段的主要问题。 2、社会原因：1）、存在负性生活事件：找工作失败，没有被大企业、大公司录用。2）、家庭教育中，父母对他要求高，对他的教育也不准确、客观，如名牌大学的毕业生才能分配到好工作。3）、该求助者缺乏社会支持系统的帮助。 3、心理原因：1）、存在明显认知错误：“不是名牌大学毕业，就找不到好工作”，认为只有大公司才算是好工作。2）缺乏有效解决问题的行为模式，自己没有被录用，就不知道怎样去解决。3）、被焦虑情绪所困扰，不能自己解决。4）、人际关系上与同学交往少，缺乏沟通与交流。 5）个性特征：较内向，追求完美，争强好胜。 案例二 求助者，女性，26岁，离异，国家机关公务员 主诉：心情紧张，烦躁，爱发脾气，睡眠差等三个月。 依据以上案例，回答以下问题 一、该求助者在心理、躯体方面的主要症状是什么？ 二、对该求助者做出诊断的程序是什么？ 三、对该求助者需选用什么心理测验并说明理由？ 四、怎样评估咨询效果？ 答案 一、该求助者在心理、躯体方面的主要症状是什么？ 1、该求助者在心理方面的主要症状是：有内心的冲突、焦虑、紧张、恐惧。痛苦，情绪低落，情绪不稳定，兴趣下降，意向下降。 2、在躯体方面的主要症状是：疲惫感、睡眠差、食欲下降。 二、对该求助者的诊断程序如下： 1、根据体检情况分析该求助者是否有器质性病变。 2、根据区分正常和异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。（即分析该求助者主客观世界是否统一，自知力是否完整，心理活动是否协调，人格是否稳定，有没有出现幻觉、妄想等精神性症状，进行精神病性问题的鉴别。） 3、分析该求助者的内心冲突类型，与神经证性问题相鉴别。（是否与现实性刺激有关，与其处境是否符合，有没有变形的心理冲突，以此排除神经症性问题。） 4、分析该求助者的情绪是否泛化。 5、确定求助者心理问题的持续时间、心理、生理及社会功能影响程度。 6、形成初步诊断。 三、对该求助者可选用一下心理测验 1、可选用MMPI测验，用来探寻求助者的病理性人格以及精神病的鉴别诊断。 2、可选用SAS测验，以评估求助者在焦虑方面的状态及程度。 3、可选用SCL-90测验，以了解求助者对自身症状的评估程度。 四、可以从五个维度评估咨询效果 （1）该求助者的主观体验：其对焦虑、烦躁等症状改变方面的主观体验是评估咨询效果的一项重要而有效的指标。 （2）该求助者适应社会情况：能否恢复到以前正常装的社会功能状态也是一项重要而有效的指标。 （3）该求助者周围人士的评价：其家人、亲朋好友及同事对该求助者改变情况的评估也是后一项重要有效的指标。 （4）心理测验的结果：根据咨询前后心