心肺复苏2012.11讲解.ppt

心肺复苏 指导老师：梁健 心肺复苏作为最基本抢救生命的关键技术和方法，对心脏、呼吸骤停患者采取及时、有效的措施可以明显提高生存率。 心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。心脏骤停发生后10秒左右患者即可出现意识丧失,大部分患者将在4～6分钟内发生不可逆脑损害,如抢救及时可获存活,否则既过渡到生物学死亡。因此,正确及时的实施心肺复苏是抢救成功的关键。 处理顺序 （一）人工呼吸 伤者仰卧 ，松开领口、裤带和胸、腹部衣服，清除口腔内异物。急救者一手的掌尺侧置于伤者前额，使其头部后仰，用拇指和食指捏住伤者鼻孔，以免其他泄露。另一手置于伤者颈后，将颈向上托起，保持气道通畅。然后深吸气，张嘴并套住伤者的嘴向里吹气。吹气量在600毫升/次左右，频率为16—18次/分钟。 人工呼吸 （二）胸外心脏按压 伤者仰卧，急救者一手掌根部置于伤者胸骨中、下三分之一交界处（非剑突处），另一手交叉重叠于其上，肘关节伸直，利用上半身的重量有节奏的垂直按压胸骨，使之下陷3—4cm，每次按压后立即抬手，使胸廓自然复位。频率为100次/分左右。 注意事项： 用力不可过猛，以免引起肋骨骨折。每次按压结束手掌不要离开按压部位。 胸外心脏按压 （三）心肺联合复苏 单人与双人操作 按压：吹气比例=30：2 ? 双人复苏操作要求：（1）两人应协调配合，吹气应在胸外按压的松弛时间内完成。（2）按压频率为100次／min。（3）按压与呼吸比例为30∶2，即30次心脏按压后，进行2次人工呼吸。（4）为达到配合默契，可由按压者数口诀1，2，3，4，…，29吹，当吹气者听到“29”时，做好准备，听到“吹”后，即向伤员嘴里吹气，按压者继而重数口诀1，2，3，4，…，29吹，如此周而复始循环进行。（5）人工呼吸者除需通畅伤员呼吸道、吹气外，还应经常触摸其颈动脉和观察瞳孔等。 心肺联合复苏 心肺复苏操作的时间要求 O ～ 5s： 判断意识。5 ～ 10s：呼救并放好伤员体位。10～15s：开放气道，并观察呼吸是否存在。15～20s：口对口呼吸两次。20～30s：判断脉搏。30～50s：进行胸外心脏按压30次，并再人 工呼吸2次，以后连续反复进行。 以上程序尽可能在50s以内完成，最长不宜超过1min。 急救中判断复苏是否有效，可以根据以下五方面综合考虑： （1）瞳孔 。复苏有效时，可见伤员瞳孔由大变小。如瞳孔由小变大、固定、角膜混浊，则说明复苏无效。（2）面色（口唇）。复苏有效，可见伤员面色由紫绀转为红润，如若变为灰白，则说明复苏无效。（3）颈动脉搏动。按压有效时，每一次按压可以摸到一次搏动，如若停止按压，搏动亦消失，应继续进行心脏按压；如若停止按压后，脉搏仍然跳动，则说明伤员心跳已恢复。（4）神志。复苏有效，可见伤员有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动，肌张力增加。（5）出现自主呼吸。伤员自主呼吸出现，并不意味可以停止人工呼吸。如果自主呼吸微弱，仍应坚持口对口呼吸。 考 核 双人配合(交换做人工呼吸与按压,第一位同学做3个循环后换) 整个考核是250秒内完成5个循环(正确人工呼吸12次,正确按压150下) 错误率10%内 成功后响音乐,恢复脉搏跳动 * * （1）判断有无意识。（2）如无反应，立即呼救，叫“来人啊！救命啊！”等。（3）迅速将伤员放置于仰卧位，并放在地上或硬板上。（4）开放气道（仰头举颏或颌）。 （5）判断伤员有无呼吸（通过看、听和感觉来进行）。（6）如无呼吸，立即口对口吹气两口。（7）保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动。（8）如有脉搏，表明心脏尚未停跳，可仅做人工呼吸，每分钟12～16次。*（9）如无脉搏，立即在正确定位下在胸外按压位置进行心前区叩击1～2次。（10）叩击后再次判断脉搏，如有脉搏即表明心跳已经恢复，可仅做人工呼吸即可。（11）如无脉搏，立即在正确的位置进行胸外按压。（12）每作30次按压，需作两次人工呼吸，然后再在胸部重新定位，再作胸外按压，如此反复进行，直到协助抢救者或专业医务人员赶来。按压频率为100次／min。（13）开始1min后检查一次脉搏、呼吸、瞳孔，以后每4～5min检查一次，检查不超过5s，最好由协助抢救者检查。（14）如有担架搬运伤员，应该持续作心肺复苏，中断时间不超过5s。