心肺复苏新进展讲解.ppt

CPR2010国际新指南修改要及双人法心肺复苏标准操作流程 定义 心脏骤停（心搏骤停、心跳骤停、猝死） 是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，泵血功能丧失，导致全身各组织严重缺血、缺氧，若不及时处理，会造成脑及全身器官组织的不可逆性损害而导致死亡，是临床上最危急的情况。 心肺复苏（CPR） 对于心脏骤停所致的全身血循环中断、呼吸停止、意识丧失等所采取的旨在恢复生命活动的一系列及时、规范、有效急救措施的总称。 心脏骤停的病因 心源性 约占50-75% 非心源性 院外发生 约2/3 复苏成功率很低 院内发生 约1/3 猝死的诊断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉消失； 心跳呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：呈直线、心室颤动和心电机械分离。 对初学者来说，第一条最重要！ 心脏骤停的病理生理机制可分四类： 心室纤颤（最常见） 无脉室速 无脉电活动（其次） 心室停搏（较少见） （一）2005版与2010年版的主要区别 急救生存链的五个环节 基本生命支持中的主要改变及流程 （BLS） 新生存链五个环节释义 1、早期识别求救： 施救者发现患者突然倒地，要快速检查患者是否无反应、无呼吸或无正常呼吸（叹息样呼吸），如果是，首先立即拨打急救电话，专业急救人员来时应携带除颤器（AED）。 　　　注意： ＊识别不典型心脏骤停表现如叹息样呼吸、抽搐等。 　　　＊脉搏检查并不重要，即使检查不应超过１０秒。 大动脉搏动判断方法 1、判断有无脉搏（10秒） 触摸颈动脉搏动 ●食指与中指先触及气管正中部位（，男性在喉节），再旁开2～3cm的软组织深处 ●单侧触摸、力度适中。 2、非专业人员取消此方法 2、早期CPR：现场只有 1 名施救者时，先打电话然后立即做 CPR；2名以上则 1 人打电话求救，1 人立即开始CPR，首先做 30 次单纯心脏按压（无口对口人工呼吸），而后周而复始 CPR，包括按压和人工通气。按压/通气比30：2，5组/2min,直至自主循环恢复或复苏无效。 3、早期电除颤：将除颤器与患者迅速连接，分析心律，如需电除颤（室颤、无脉性室性心动过速），立即给予电击 1 次（双相波200J，单相波360J）,除颤后接着作CPR 2 分钟，再评价除颤后心律，判断是否需要再行除颤。 必须明确：早期除颤依然是治疗室颤和无脉室速的基石。 4、有效的高级生命支持 尽快建立：人工气道、 液体通道、 使用复苏及抗心律失常药物等高级生命支持方法。 5、完整的心脏骤停后治疗：该部分为 2010指南 新增内容。旨在提高恢复自主循环（ROSC）后的心脏骤停患者的存活率。 将自主循环恢复（ROSC）看作救治的初始阶段，后续阶段应当通过统一的方式进一步实施综合、结构化、完整、多学科的心脏骤停后治疗体系。特别强调优化血流动力、神经系统和代谢功能（包括亚低温治疗）的治疗和改善。 （二）心肺复苏程序用C-A-B 代替 A-B-C 2005指南：开放气道→人工呼吸→胸外按压 A B C 2010指南：胸外按压→开放气道→人工呼吸 C A B 更改理由： ①绝大多数心跳骤停发生在成人身上，其初始心律是心室颤动（VF）或无脉性室速（VT）。在这些患者中，基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。更改为C→A→B可减少时间延误，尽快开始关键操作。 ②动物实验证明，延误或中断胸外按压会降低存活率，所以在整个复苏过程中应尽可能避免延误或中断胸外按压。在C→A→B程序中胸外按压几乎可以立即开始。 ③与A→ B → C相比简便易行，便于掌握和操作。 强调胸外按压，但对于窒息性骤停，为A-B-C （三）、取消“看、听和感觉呼吸” 2005 CPR指南：看、听和感觉呼吸用于在开放气道后评估呼吸。 2010 CPR指南