论心理疏导在艾滋病中的应用(举隅).docVIP

心理疏导在艾滋病中的应用举隅 路聚更 河北省沙河市中医院 沙河 054100 通讯作者：河北省沙河市中医院 路聚更 lu88lu88lu88@ 【摘要】目的 介绍心理疏导在中医药辨证论治艾滋病中的成功经验。方法 采用心理转移，移情易性之法，运用中医七情制胜理论等手段。结果 患者无论从形体感觉上还是精神表现方面均得到改善。结论 心理疏导在艾滋病治疗中值得进一步探索和应用。 【关键词】艾滋病；心理疏导；中医药疗法 我们在《心理疏导在艾滋病中的应用》【1】一文中论述了多种方法开展心理疏导的应用情况，今就移情易性，调护情志一成功案例介绍如下： 1 一般情况 患者，王某，女，1974年9月生，本市人，1995年分娩时受血感染HIV，2004年其本人经CDC诊断为艾滋病。患者经常感到身体困倦，乏力气短，四肢肿胀、腹胀。2005年接受中医药治疗后，症状明显改善，已下地参加劳动。2006年1月CD4检测为293；2007年7月CD4检测为311；2008年7月CD4检测为435；2009年6月CD4为291；2010年6月CD4为260。血常规：2006年1月WBC 3.4×109/L，RBC4.01×1012/L，HB97g/L；2007年7月WBC4.1×109/L，RBC4.68×1012/L，HB116g/L；2008年7月WBC4.3×109/L，RBC4.54×1012/L，HB132g/L ；2009年6月WBC3.6×109/L，RBC4.39×1012/L，HB127g/L ；2010年6月WBC4.2×109/L，RBC4.63×1012/L，HB133g/L 。患者平日对艾滋病有恐惧感，尤其惧怕闻听到吃药、检查、问病等有关艾滋病称谓，近2年来，因较为严重的精神心理症状，已影响到用药和治疗。 2 治疗方法 根据中医七情制胜理论，也即情志相胜疗法，我们采用了以情胜情，以情治情，以情移情之法，通过转移病人的思想情绪，改善其不良心理状态。根据多年治疗经验，艾滋病患者一方面表现出忧思情绪，如瞻前顾后，心神不宁，焦虑敏感等，思虑过度则伤脾土，易致中焦受困，脾失健运；另一方面表现为肝郁，由于该病的长期性、特殊性、复杂性，患者每易表现出精神压抑，心情不舒畅，却又难以发泄出来，从而引发肝气郁结。肝属木，脾属土，肝木克脾土，进一步导致脾胃等消化系统方面的疾患。现代研究也证实，长期的忧郁、精神不振可引起循环系统异常导致高血压病；消化系统失调而出现溃疡病；内分泌系统紊乱诱发糖尿病、肿瘤、月经失调和抑郁等疾患，以及免疫低下导致的种种病变。与艾滋病的发展演变十分相似。 治疗郁结的方法，古人有“木郁达之”之说，达即调达、疏达之意，就是想方设法调节情绪。调节的第一个方法是躲避；第二个方法是转移。躲避和转移其实就是中医里讲的要将情绪释放、发泄出来，要将异常情绪转移到别的地方去。 艾毒入体，犹如古人所言，其邪毒已深藏于膏之下肓之上，去除已不可能，只有从扶助正气入手，开展转移调节情绪的方法，使精神内守，形体趋安。自从开展心理转移治疗后，患者主动加入了村民自发组织的各种娱乐健身队伍，尤其参加了多种佛事活动，讲经布道，修身向善，以情移情转移其注意力，达到静心、养心目的，以迄增强体质，改善免疫功能。 3 结果 经1年的心理疏导治疗，患者情志方面表现：精神安逸，睡眠平稳，既往心神不宁，焦躁不安诸症消失；形体方面则乏力气短、困倦肿胀感几乎没有，疲劳感消失，患者自述如今与常人一样生活和工作，身体没有其他不适；饮食方面已如常人，很少有消化系统症状；从检测结果看，血常规在正常范围，CD4值无明显降低，证明患者免疫功能基本稳定。 讨论 自从2004年10月开展中医药治疗艾滋病工作以来，我们观察到艾滋病患者的情绪表现基本经历了如下过程：开始悲观失望，情绪低落；继而患得患失，怨天尤人；现在面对现实，积极配合。6年来接受中医药治疗的患者，虽然能够配合治疗，但是多数患者坚持中医药治疗已经多年，个别患者因口感、时间长等原因，有畏难情绪，我们在开展艾艾灸治疗的同时，积极尝试心理疏导治疗。考其源流，中医心理治疗早在《黄帝内经》中即有记载，古称“祝由”，如《素问·移精变气论》【3】记述“余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已”。所谓祝由，就是通过祝说发病原因，转移患者的精神，从而达到调整病人气机，减轻或治愈疾病的方法。并在《灵枢·师传篇》【2】【3】中又记述“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”。也就是说高明的医生应阐释告诉患者发病的原因和危害；指出正确的治疗方法和途径；劝说疏导患者遵守医嘱配合治疗的好处，并指导他怎样做；积极开导患者消除精神上的苦闷，内心中的焦躁，思想里的郁结。后世医家在此基础上又有充实和发挥，并有大量成功案例，如