下肢静脉性溃疡1讲解.pptVIP

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2016-09-12 发布于湖北
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下肢静脉性溃疡1讲解.ppt

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伤口评估 1、颜色 2、尺寸测量 3、部位 4、渗液 5、伤口边缘及周围皮肤伤口颜色红黄色色伤伤口口黑色伤口伤口尺寸测量伤口大小用长×宽×深表示，通常用 cm或mm作单位，测量最长和最宽。长×宽的测量深的测量伤口部位 1、足靴区可见色素沉着明显 2、小静脉交通支曲张 3、下肢水肿 4、小腿和足部是温暖的 5、溃疡周围的皮肤脆弱伤口渗液颜色：红色、黄色、绿色、黑色形状：血清性、浆液性、血性、脓性渗出量：无渗出：24h纱布无潮湿，外观干燥少量渗出：24h渗出量＜5ml 中等渗出：24h渗出量为5-10ml 大量渗出：24h渗出量＞10ml 伤口周围及边缘皮肤边缘皮肤颜色、厚度、潜行情况。周围皮肤情况颜色、完整性、弹性色素沉着、水肿、硬化皮炎等。全面清创 ※自溶性清创法：选用正确的护理产品，促进上皮形成。全面清创 ※清创机清创术伤口护理 2）选择相应的敷料藻酸盐敷料、泡沫类敷料、水胶体及水凝胶均有独特的作用。伤口护理 ★在渗液较多时可选用藻酸盐敷料、泡沫类敷料。伤口护理 ★当渗液减少可使用水胶体敷料。护理个案 12 X 9cm （第一天） X 9cm （2周） 5 X 4cm （6周） 4 X 3cm （7周） 2 X 1.5cm （8周） 0.5 X 0.5cm （9周）