下肢牵引病人预防褥疮的护理讲解.ppt

下肢牵引病人预防褥疮的护理 2 综合护理措施 ??? 2.1 提高认识，加强培训 按照《医院护理管理学》中褥疮发生率为0的标准，组织全科的护士学习预防褥疮的重要性及相关知识，使护士认识到褥疮预防是一项重要的、必不可少的护理。一旦发生褥疮，不仅给病人增加痛苦，加重病情，延长病程，严重时还可因继发感染引起败血症而危及生命 ［1］? 。同时加强护士专科护理技术的培训，根据不同病人骨折牵引的不同部位，体会搬扶患者肢体时不同的感受，熟练掌握翻身技巧。 .2 认真把好入院关，严格交接班 （1）病人入院时，由主管护士或责任护士负责做好入院评估，认真对病人进行皮肤的评估，了解皮肤情况，制定护理措施层层落实，由每班的责任护士负责完成，主管护士进行督促和指导;每天晨查房，护士长带领责任护士进行护理查房，检查病人局部皮肤受压的情况及护理措施的落实情况。（2）严格交接班，每一班的责任护士在交接班时认真检查病人的皮肤情况，如局部皮肤有无长期受压、发红，床单是否平整、清洁等。 2.3 保持皮肤清洁，避免局部组织长期受压 ? 2.3.1 加强卫生护理 保持床单平整、清洁、干燥，及时扫除床上碎屑，被服随湿随换，不可让病人直接卧于胶单上，须加中单，以便吸汗，使皮肤干燥。夏天，可在病人的背部加放一条吸汗的棉质毛巾，定时给予 换，若病人出汗过 应及时给予更换。 ??? 2.3.2 加强皮肤护理 床上擦浴每天2次（冬天可减少1次或隔日1次），使用便盆时，动作应轻柔，避免硬塞硬拉，必要时在便盆边缘上垫以软纸或布垫，以防擦伤皮肤，绝对不可使用破损的便盆，每次便后及时用温水清洗骶尾部及臀部。 ??? 2.3.3 定时按摩 用50%红花油或酒精按摩腰背部及受压处，如肩胛部、骶尾部等，每天2次，以促进局部血液循环。???? 　　2.3.4 指导病人进行抬臀运动 护士应该教会病人一些自我防褥疮的技巧。如抬臀运动:病人双肘置身旁贴床，健侧下肢膝关节弯曲，足底贴床，同时向下用力，腰部收缩向上，用力挺起并抬臀，持续2～3分钟，每天进行练习16～20次，以减少局部皮肤长期受压。我们认为创伤后病人的疼痛和心理压力是导致病人过分强调客观、不愿移动躯体而造成褥疮发生的重要因素之一。当病人因害怕疼痛而不愿接受护理人员护理时，护士应向其解释抬臀运动的重要性，鼓励、督促其进行运动，对年老体弱的病人，护士应给予协助翻身。 2.4 根据病人的经济能力，科学地使用预防褥疮的用具 　　2.4.1 喷气式褥疮气垫 接通电源后，气垫的气体流动及定时喷气，可干燥皮肤，起到全身按摩作用，并减轻皮肤长期受压，避免褥疮的发生。 ??? 2.4.2 气圈 气圈经充气后放置在病人的骶尾部或肩背部，使局部皮肤悬空，避免长期受压，气圈应充气1/2～1/3满度，不可过度充气，并套上布套。 ??? 2.4.3 波浪式水垫 水垫内装有凉水，放置于病人的肩胛部或骶尾部，利用垫内液体的流动，不但可减轻局部皮肤的压力，还可降低局部皮肤的温度，减少汗液的分泌，此水垫因体积小、价格低、使用方便，病人乐意使用。 ??? 2.4.4 海绵薄枕 将海绵薄枕置于病人背部及腰骶部，以减少局部压力。但因海绵透气性差，须注意定时更换位置，以防汗湿衣服。 ??? 2.4.5 棉圈 棉圈体积小，可置于足跟部。 2.5 加强全身营养的摄入 2.5.1 饮食护理 提供给病人合理的膳食，原则上给予高蛋白（2～3g·kg -1? ）、高脂肪（2g·kg -1 ）、高糖（500～600g·d -1? ）、高热量（3000～4000kcal/d）、高维生素、高钙、高锌、高铜饮食，如奶类、蛋类、豆制品、海产品以及蔬菜水果等食物，以利骨折修复和机体消耗的补充 ［2］? 。供给多品 食物应注意食物调配和烹调技术，饭菜色香味俱全，使病人增进食欲，增加饮食量。并鼓励多喝水，每天2000～3000ml，不能自理者及时协助喂食喂水，以满足机体对营养素的需求。饮食供给上要根据老人、妇人、儿童体质各异的特点，满足其机体需要，才更有利于骨修复。 ??? 2.5.2 静脉营养 牵引的病人应加强全身营养，对食欲差、胃肠吸收不良、年老体弱的病人给予静脉补充营养，如5%复方氨基酸，20%白蛋白等。 2.6 指导功能锻炼 功能锻炼可促进局部及全身的血液循环，减少局部组织长期受压， ? 2.6.1 患肢的功能锻炼 下肢牵引的病人要锻炼股四头肌的等长收缩，髌骨的被动活动和踝关节屈伸及足部的活动，以免长期固定不动造成股四头肌萎缩、粘连、膝周软组织粘连、挛缩和踝关节足部其他关节强直等 ［2］? 。老年病人多因体质差而懒于活动，因此每天要督促病人锻炼肢体，并给予指导和必要的协助，循序渐进、量力而行，以不感到疲劳为度。 ??? 2.6.2 进行全身性的功能锻炼 健侧下肢可进行踢腿运动或骑脚踏车的运动，上