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申请表、承诺书.doc
附件一:
参与工作
投资机构名称(盖章) □投资基金
□投资基金管理公司 办公通信地址 邮编 机构负责人姓名 职务 办公电话 移动电话 电子邮件 联系人姓名 职务 办公电话 移动电话 电子邮件 推荐评委名单(注:可增加) 推荐评委姓名 职务 移动电话 电子邮件 推荐参评行业 贵机构承担尽职调查工作
(注:尽职调查工作发生的相关费用由创投机构自行承担) 注:推荐参评行业范围包括:电子信息、互联网和移动互联网、制造节能环保 个人简历表
姓名 性别 最高学历 专业 职务/职称 身份证号 工作单位 手机 电子信箱 通信地址 邮政编码 工作经历 创业投资管理方面的主要业绩、荣誉等 电子信息 □ 互联网和移动互联网 □
生物医药 □ 新材料 □
先进制造 □ 新能源及节能环保 □ 附件二:
中国创新创业大赛创投评委承诺书
本人郑重承诺:
一、本人自愿加入中国创新创业大赛创投专家评委库,已认真阅读并理解中国创新创业大赛组委会(以下简称“大赛组委会”)关于评委的条件要求。本人承诺自身真实条件符合《中国创新创业大赛评委组织规则》中关于评委条件的规定,并严格遵守其他各项规定和纪律,客观公正地为中国创新创业大赛评选符合晋级获奖条件的企业和团队。
二、本人将严格遵守大赛评选工作的保密义务,不使用或披露,也不许可他人使用或披露在评选工作中获悉的参赛企业和团队的基本信息、观点、想法、创意、知识产权、智力成果、技术方法、商业计划、财务信息等商业秘密;
三、本人将严格按照大赛评选规则、规程,以严肃科学的态度,客观公正、实事求是、专业独立地参与评选工作,提出评选意见,并对评选意见的真实性、公正性负责;
四、本人保证投入足够的时间精力,按时参加大赛评选相关工作,并愿通过电子邮件、手机短信和电话等方式获得大赛组委会有关评选工作的通知信息;
五、如本人与参赛企业或团队存在利益关系,本人将及时向大赛组委会声明并提出回避申请。如发现其他评委也存在相同情况时,本人也将及时向大赛组委会反映情况;
五、未经大赛组委会授权,本人不以任何方式与参赛企业或个人联系;
六、未经大赛组委会授权,本人不以大赛评委名义参与任何与大赛评选无关的活动,也不以大赛评委名义对外发表任何评论;
七、本人担任本次大赛的评委已经取得了应当取得的所有授权、许可、同意、批准,并不会违反对本人适用的法律、法规或本人已经签订的合同、协议或其他文件;
八、本人承诺一直为大赛组委会评选工作提供无偿服务。若由于特殊情况或突发状况无法继续为评选工作提供服务,本人承诺将以书面形式向大赛组委会申请退出专家评委库,经组委会同意后才可退出。
九、本人承诺只在大赛组委会授权的范围内进行评选工作,不超越授权权限,并且不利用职务之便为自身、他人以及所在工作机构谋得利益。
十、承诺本人所在投资机构或相关投资机构通过大赛落实的投资、并购或其他金融服务将及时向大赛组委会汇报。
承诺人: 年 月 日
承诺人身份证号
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