培训课件-中妇胎萎不长.pptVIP

课文学习 § 9 胎萎不长 概 论 病因病机 诊断与鉴别诊断 辨证论治 概 论 ⒈概念：妊娠腹形小于相应妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者，称“~~”，又称为“胎不长”、“妊娠胎萎燥”。 ⒉本病相当于西医学的“胎儿生长受限” (FGR) 本病首载《诸病源候论》 诸多医家认为本病病因病机主要是脏腑功能失调，病位明确在脏腑、胞宫，立法以扶助中州，补益气血为主。 一、病因病机 素禀肾虚 孕后房事不节 素体气血不足 孕后恶阻较重 胎漏下血日久 素体阴虚 久病失血伤阴 孕后过食辛辣 肾气亏损 气血不足 阴虚血热 胞脏虚损 胎养不足 二、诊断 ⒈ 孕37周后，胎儿出生体重小于2500g; 2.其腹形明显小于相应妊娠月份。 3. 检查 ①妇科检查 宫底高度和孕期不符，明显小于妊娠月份，胎动、胎心较弱； 胎儿发育指数＝宫高（cm）－3x（月份＋1) 指数在－3和+3之间为正常，小于－3 提示有FGR的可能． 孕晚期孕妇每周增加体重0.5kg，若体重增长　　停滞或增长缓慢时可能为FGR ②B超：每二周测量胎儿双顶径。 鉴别诊断 与胎死不下鉴别： 相同点：宫体均小于妊娠月份； 不同点：胎死不下是指胎儿在宫内已死亡， 胎萎不长是胎儿存活，小于妊娠月 份。 三、辨证论治 治疗原则 补脾胃，滋化源，养精血，益胎元 ㈠、肾气亏损型 素体肾气虚弱 孕后房事不节 损伤肾气－精血不足 －胎失所养－胎萎不长 ㈠、肾气亏损型 主要证侯 妊娠腹形小于妊娠月份，胎儿存活，头晕耳鸣，腰膝痠软，或形寒畏冷，手足不温，倦怠无力，舌淡，苔白，脉沉细。 治疗法则 补肾益气，填精养胎 方药举例 寿胎丸加党参、覆盆子、桑椹子 ㈡、气血虚弱型 素体气血不足 孕后恶阻较重 气血虚弱－冲任气血不足 胎漏下血日久 －－胎失所养－－胎萎不长 ㈡、气血虚弱型 主要证侯 妊娠腹形小于妊娠月份，胎儿存活，身体羸弱，头晕心悸，少气懒言，面色苍白，舌淡，苔少，脉细弱。 治疗法则 补气养 血育胎 方药举例 胎元饮加续断、枸杞子 　　　　 人参 当归 杜仲 白芍 熟地 白术 陈皮 甘草 方歌：胎元八珍减苓芎，再加陈皮杜仲 同． 胎元饮其方证病机为气血虚弱，肝肾不足，而致冲任不固，该方专以益气养血，滋补肝肾，调摄冲任为主，用以安胎。 三、阴虚血热型 孕妇阴虚 久病失血 阴虚内热－－ 过服辛辣 血热则扰冲任－损伤胎气 －－ 阴虚冲任血少－胎失 所养 胎萎不长 三、阴虚血热型 主要证侯 妊娠腹形小于妊娠月份，胎儿存活，颧赤唇红，手足心热，烦躁不安，口干喜饮，舌红而干，脉细数。 治疗法则 滋阴清热，养血育胎 方药举例 保阴煎加枸杞子、桑椹子 课文学习