培训课件-常用医学检查指标及其临床意义.pptVIP

血液生化检查 淀粉酶（AMY） 参考范围：速率法 血清 80～220U／L??　　 临床意义 1．淀粉酶增高 急性胰腺炎发病后2～12h，血清淀粉酶开始升高，12～72h达到高峰，3～4d恢复正常 尚可见于急性腮腺炎、胰腺脓肿、胰腺损伤、胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、肾功能不全、肺癌、卵巢癌、腮腺损伤、胆囊炎、急性酒精中毒等 2．淀粉酶降低 肝癌、肝硬化、糖尿病等 磷酸激酶（CK, 肌酸磷酸激酶CPK） 参考范围：动态法 男性 25～200U／L　 女性 25～170U／L　 临床意义???　　 1．磷酸激酶增高???　　 (1)急性心肌梗死、病毒性心肌炎　　 (2)各种肌肉疾病、各种肌肉损伤、挤压综合征、多发性肌炎、手术后、剧烈运动或反复肌内注射。　　 (3)脑血管疾病脑梗死、急性脑外伤、酒精中毒、惊厥、癫痫、甲状腺功能减退等。　　 (4)用药服用他汀类药，或他汀类和贝丁酸类药联合应用可增加发生肌病的危险，表现为cpk升高　　 2．磷酸激酶降低:见于肝硬化等??? 血尿酸 参考范围： 155~428μmol／L???　　 酶法: 男性 180～440μmol／L，女性 120～320μmol／L???　　 临床意义　　 1．血尿酸增高　　 (1)疾病: 痛风　高尿酸血症、急慢性肾炎、重症肝炎等 (2)核蛋白代谢增强: 如粒细胞性白血病、骨髓细胞增生不良、溶血性贫血、恶性贫血、红细胞增多症、甲状腺功能亢进、一氧化碳中毒等　　 (3)生理性: 食用高嘌呤食物、木糖醇摄入过多、剧烈运动、禁食 (4)用药: 非甾体抗炎药、利尿剂、抗高血压药、胰岛素、免疫抑制剂、抗结核药和维生素(C、B1)等，因减少尿酸排泄而引起高尿酸血症 2．血尿酸减少 (1)疾病：恶性贫血、范科尼综合征 (2)饮食：高糖、高脂肪饮食 血糖与血脂代谢检查 血糖 参考范围： 空腹血糖： 成人 3.9～6.1 　mmol／Ｌ??? 儿童 3.3～5.5　 mmol／Ｌ 餐后2小时血糖　7.8　mmol／Ｌ　 临床意义 1．血糖增高 (1)糖尿病、高血糖 (2)导致血糖升高的激素分泌增多：嗜铬细胞瘤、肾上腺素皮质功能亢进、腺垂体功能亢进、甲状腺功能亢进、巨人症、胰高血糖素瘤等 (3)其他疾病：颅内压增高、颅内出血、重症脑炎、颅脑外伤等 (4)用药：服用甲状腺激素、利尿剂，引起一过性的血糖升高 2．血糖降低 (1)胰岛素β细胞瘤 (2)导致血糖升高的激素分泌减退：肾上腺素皮质功能减退、腺垂体功能减退、甲状腺功能减退等 (3)其他病症：营养不良、肝癌、重症肝炎、饥饿、剧烈运动等 (4)用药：应用促胰岛素分泌药过量，或单胺氧化酶抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂、奥曲肽等药联合应用 (5)贫血、红细胞更新率增加等 糖化血红蛋白 测定糖化血红蛋白和血红蛋白的百分率，能客观的反映测定前l～2月内的平均血糖水平，用于糖尿病的诊断、疗效观察和用药监测 参考范围：竞争免疫比浊法4.8％～6.0％???　　 临床意义　　 1．糖化血红蛋白增高见于糖尿病、高血糖 2．糖化血红蛋白降低见于贫血、红细胞更新率增加等 ? 三酰甘油酯（TG） 正常值：0.56～1.70 mmol/L 临床意义 1．增高 （1）动脉硬化及高脂血症 （2）其他病： 胰腺炎、肝胆疾病、阻塞性黄疸、肥胖、糖尿病、糖原累积症、严重贫血、肾病综合征、甲状腺功能减退、皮质醇增多症等 （3）生理性：长期饥饿、高脂饮食、大量饮酒（假性升高） （4）用药：雌激素、甲状腺激素、避孕药 2．减少 甲低、肾上腺皮质功能减退、肝功能严重障碍等 血清总胆固醇（TC） 正常值：＜5.2mmol／L，两点终点法：3.1～5.7 mmol/L，胆固醇酯/总胆固醇：成人0.60～0.75 临床意义 1．增高 动脉粥样硬化，高脂血症等 其他疾病：肾病综合征、慢性肾炎肾病期、类脂性肾病、糖尿病、甲状腺功能减退、胆道梗阻、饮酒过量、急性失血及家族性高胆固醇血症 用药：避孕药、甲状腺激素、激素、抗精神病药（如氯氮平） 2．降低 甲亢、严重肝衰竭、急性肝坏死、肝硬化等 感染和营养不良、再生障碍性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch） 正常值：2.1～3.1 mmol/L 临床意义 1．增多：胆固醇增高可伴有TG增高，临床表现为Ⅱa 型或Ⅱb型高脂蛋白血症，常见于饮食中高胆固醇和饱和脂肪酸、低甲状腺素血症、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、肝脏疾病、糖尿病、血卟啉症、神经性厌食、妊娠等 2．降低：营养不良、慢性贫血、肠吸收不良、骨髓瘤、严重肝脏疾病、高甲状腺素血症、急性心肌梗死