培训课件-病人管道的护理修改后.pptVIP

导尿的目的及适应症 适应症： 1、各种原因引起的排尿障碍 2、特定手术（腹腔、泌尿道、和妇科等手术） 3、需要记录单位时间尿量的 导尿管的护理 1.行导尿术过程中，要严格执行无菌操作技术。插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜，尿潴留患者膀胱高度膨胀，首次放尿不可超过1000ml，以防腹压骤减引起虚脱及膀胱粘膜急剧充血而引起血尿. 2.引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压、扭曲而影响尿液流出。发现引流不通畅时，应及时检查并调整尿管位置，酌情处理，使尿管保持通畅。 导尿管的护理 3.、每日训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管每3—4小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空。 4、观察尿液的颜色、量及性状，发现尿液混浊、沉淀，有结晶时，应作膀胱冲洗，每周尿常规检查1次。 导尿管的护理 5、每周更换集尿袋2—3次，长期留置尿管者，视尿常规及尿PH值检验结果更换尿管，一般2—4周更换一次，以保持引流系统的密闭性，减少污染。每周常规做一次尿常规检查，如有尿路感染及时治疗。 6、倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染. 导尿管的护理 7、每日清洗会阴，保持尿道口清洁。根据病情，鼓励患者多饮水以利尿，达到膀胱冲洗的目的，对昏迷、危重患者及长期留置尿管者可酌情用0. 02％呋喃西林500ml冲洗膀胱，以防泌尿系统的感染。? 尿管护理的注意事项 1、严格执行无菌操作：误插阴道或脱出立即更换 2、控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，放600－800ml夹管 3、观察记录尿颜色量性质 （1）正常：1500－2000ml /24h 多尿 2500ml/24h??少尿 400ml/24h? ?无 50ml/24h （2）色 ：正常无色透明或淡黄色，异常：管型、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿 （3）妥善固定尿管，保持管道通畅， 堵塞时及时检查并调整尿管位置 ，用呋喃西林反复冲洗必要时更换 尿管的护理事项 （4）预防泌尿道感染1.不必要每天行膀胱冲洗、需尿道口擦洗每日二次 2.病情稳定早拔管 3.严格执行无菌操作 每日更换尿袋 4.长期留管者??每周更换导尿管一次 5.留管期间鼓励患者多饮水 （5）膀胱功能锻炼： 每日夹管，每3－4h松管一次（用脱水药例外） （6）预防尿道出血、渗尿：插入过浅，部分气囊紧贴后尿道易引起尿道出血，所以上尿管见尿再进4－5cm后充气或注水然后将尿管向外轻拉至不动即可 ；此时使气囊正好在尿道内口，可有效预防尿道出血或渗尿。 胃管的护理 １．妥善固定，防止打折。 ２．保证胃管的通畅，定时冲洗．抽吸胃液。 a.定时冲洗，每４小时一次，根据胃管的　型号．手术部位手术方式等选择注射器，用１０－２０ml生理盐水冲洗胃管。 b.根据胃液分泌的情况每４小时抽吸一次。 胃管的护理 ３．密切观察胃液的颜色．量．性状并做好记录。 　 a.观察胃液的颜色．性状：正常空腹胃液应为无色透明，如含有十二指肠反流的胆汁时，可呈黄色或草绿色；若为鲜红色，提示胃内有出血；若为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液胃液出现颜色及性状的改变，应及时通知医生，给予相应的处理。 b.准确记录胃液的量：若量过多，应及时通知医生，避免引起谁电解质紊乱。 胃管的护理 ４．插有胃管或禁食的病人，口腔清洁尤为重要。鼓励病人刷牙漱口，生活不能自理或昏迷的病人给予口腔护理。 “T”型引流管护理技术操作并发症的预防及处理 “Ｔ”型引流管又称“Ｔ”管，是指胆总管探查或切开处留置的“Ｔ”形引流管，它一端通向肝管.一端通向十二指肠.另一端则由腹壁戳口穿出体外连接引流袋。胆道手术患者，无论是行胆总管切开探查，还是胆道成形或重建手术，在手术结束时，绝大多数要在胆总管内放一根“T”形橡皮管，其用途包括引流胆汁，减少胆道内压力，使胆总管缝合口顺利愈合，避免胆瘘等。“T”型管在胆道内起支撑作用，避免形成胆管狭窄；“T”型管可作为检查和治疗胆管疾病的通道。 “T”型管引流适应于因胆道结石，胆道狭窄，肝门部胆管癌，胰头癌，壶腹部癌及十二指肠癌等疾病行胆道探查或行胆肠内引流术或者胰十二指肠术的患者。实施“T”型引流管护理时，可能发生引流管脱出、不能维持有效引流、“T”型管周围胆汁渗漏、胆道感染等并发症。 一、引流管脱出 【临床表现】： 1、引流管脱出体外，引流液自放置引流管部位流出，周围皮肤侵渍。 2、出现腹痛，腹胀，腹膜刺激征（腹肌紧张 压痛 反跳痛）发热。 【预防措施】： 1、加强术后护理，妥善固定及保护“T”管，尤其是对全麻术后尚未完全清醒的患者更要重视。 2、长期携带”T”管的患者要嘱其要注意观察及保护皮肤固定线. 3、指导患者更换体位或下床活动时保护”T”管。 4、腹部引流管标识清楚，切勿把“T”管当做腹腔引流管拔出。 【处理措施】 引流管脱出立即用凡