培训课件-标本采集与运送.pptVIP

日常工作中常见问题反馈 五、夜班问题： 夜班标本一般为紧急重症患者急查项目，有时半夜让家属送个大便常规，过一会又来取报告单，建议非急诊项目可放在白天化验。 急诊/危急值结果报告：按照急、危急值管理制度接电话、登记、处理。若护士接电话，一定要将记录的急诊、危急值数据告知值班医生，并做好相应处理，尤其是危急值。 送标本尽量由临床支持中心人员送，若让患者家属送标本，一定要交待清楚，以防标本运送过程中发生意外。 日常工作中常见问题反馈 六、其他问题 1.医嘱已执行（或已停的医嘱）的条码不能再次使用，建议送标本前应再次核对医嘱和相应条码 2.急诊标本做好唯一性标记 3.不合格标本要尽早处理、重抽血送检。 * 案例1 切忌：电解质检验不可用紫色的血常规管，里面含有EDTA-K2。 曾经有个医院护士在运送标本的时候将血洒了，害怕回去不好交待，就将血常规的血倒到生化管里，结果造成K超高，误导了医生，造成不良后果。采集标本用错试管而引发的事情很多。 经验：若标本不合格或出现了意外，宁愿重新采集标本，不要因为害怕无法给患者解释或挨批评而自作主张，弄巧成拙。 如何处理“标本突发事件” 1.同时采集几个病人标本时，发现忘记写名字，混在了一起，这时不可仅凭印象猜测写上名字，一定要重新采集标本。 2.在采集血常规、血凝、血沉、血流变时，如果采血过程不顺，不要一直扎着止血带，硬抽，即使采够了血，血常规中血小板、凝血因子激活，此时必须重新采集标本。 若标本在运送过程中不小心跌落倒出，送标本人员千万不要用注射器将血从地上（运送盒）吸取，重新装管送检。必须重新采集。 如何减少医疗差错和检验误差 为减少检验误差，标本采集准确无误，这就需要护理人员对检验知识有个初步掌握。 输液对检验结果的影响。电解质、各种酶、激素、血培养都会受到影响。 为了减少因标本不合格而引起的误差需要做到如下几点： 1.正确采集，充分混匀；2.无菌操作，避免污染；3.定量和足量；4.立即送检；5.反复查对，确保无误。 * 小结 加强培训 无菌操作 正确采集 及时送检 正确地选择检查目的 正确的检验结果 正确的诊断和治疗 结束语 我们的检验质量很大程度上靠你们， 我们检验工作上也存在诸多问题和不足， 在这里真诚的欢迎在座各位多指导，提出宝贵的意见和建议， 我们也将努力改进我们的工作，提升我们的检测能力和服务水平。 谢谢大家！ * 谢谢聆听！ * 2.血培养标本采集 采血时机 尽可能在抗菌药物使用前 尽可能在寒颤和发热初起时 采血次数与间隔 急性感染患者：从两臂分别采2份血样（两套）。 感染性心内膜炎患者：24h内采血3次, 每次间隔不少于30分钟。 发热原因不明患者：24～48h后可再采血2次,间隔不少于60分钟。 * 血培养采血方法、量、消毒与送检 采血方法 先将血液注入需氧瓶，然后入厌氧瓶内。 采血量 最重要 血液和瓶中液体的比例应为1:5-1:10， 成人8～10ml、小儿2～5ml； 血量不足-先需氧瓶，剩余血接种厌氧瓶。 皮肤消毒 为防止污染正确的皮肤消毒特别重要！ （75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子60秒，自然待干，将标本注入培养瓶内，颠倒混匀标本与肉汤，以避免血液凝集。） 常用血培养瓶 * 蓝色：需氧瓶 紫色：厌氧瓶 绿色：需氧瓶 橙色：厌氧瓶 BD公司 梅里埃公司 注意：病人条码不可贴于血培养瓶上 Aerobic [??‘r?ubik] 需氧瓶 Anaerobic [?nei?r?ubik] 厌氧瓶 * 血培养标本采集注意事项 不要将测血气及血沉的取血同时进行（或之前） 从静脉取血 不宜从静脉导管或静脉留置口取血 若导管设施取血，必需同时静脉取血，以求对比和解释 不要弃去初段血，不用抗凝剂冲洗 不主张换针头入瓶 血培养瓶不可放入冰箱和冻箱保存 标本立即送检，否则室温放置 注意：病人条码不可贴于血培养瓶上 * 3.痰及呼吸道标本采集和处理 1.自然咳痰法：以晨痰为佳，用清水漱口数次后用力深咳出肺部的痰，吐至无菌容器中送检，痰量不得少于1mL。 2.支气管、支气管穿刺、支气管肺泡灌洗等采集法，均由医生操作。 3. 鼻、咽拭子法：见后述 常用痰标本的区别 分类 目的 采集方法 痰涂片标本 痰液一般形状，涂片查细胞、细菌、虫卵等 能自理的患者； 无法咳痰或不合作者 痰培养标本 痰中的致病菌 步骤基本同上。不同的是先用漱口液漱口，再用清水漱口；无菌容器，无菌操作。 痰标本注意事项 能自理的患者： —晨起后用清水漱口 —以清晨第一口痰为宜 —深吸气后用力咳出气管深处的痰液 —不可混入漱口液、唾液、鼻涕等 无法咳痰或不合作者： —用吸痰法收集（集痰器） 其他注意事项： 1.不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中 2.收集痰液宜在清晨，