培训课件-项目十八标本采集技术.pptVIP

小 结 正常的生理平衡反应在血液、体液、分泌物及局部脱落下来的成分或细胞形态上，当人体某个部位或器官由于某种因素刺激发生病变时，其病理生理或病理组织的变化能影响这些成分发生变化。因此，通过标本检查，可以观察到这些平衡的破坏。因此，标本采集技术是护士必须掌握的一项操作技能。 襄樊职业技术学院医学院 标本采集是指采集人体的少许排泄物（尿、粪）、分泌物（痰、鼻分泌物、胃液、阴道分泌物）、呕吐物、血液、体液（脑脊液、胸水、腹水）和脱落细胞（食管、阴道）及组织等样品，通过实验室检查来反映机体正常的生理现象和病理改变，配合其他临床检查，对明确诊断、推测病程进展、制定防治措施、观察病情起着重要作用。 项目十八、 标本采集技术 学习目标 1.说出标本采集的原则 2.阐述采集各种标本的目的及注意事项 3.能正确采集各种标本 4.严格遵守标本采集的原则，操作动作轻稳， 态度认真，关爱患者 标本采集的意义 ·检验结果可反映机体的正常生理功 能和病理变化 ·与临床其他检查相配合，对确定诊 断、观察病情、制定防治措施等起 重要作用 病案 王先生，40岁。近三个月来出现发热，T38℃左右，厌食、消瘦，体重下降，出现刺激性咳嗽，持续痰中带血，即往有吸烟史30余年。根据医嘱，护士要给王先生采集血、尿、粪便等检验标本。护士在采集标本时应遵循哪些原则？采集各种标本时应注意什么？ 标本采集 标本采集原则 按照医嘱 标本采集 ·采集各种标本均应按医嘱执行。凡对检验申请单有疑问应核实清楚后才执行。 及时送检 ·1．采集标本前应明确检验项目、检验目的及注意事项 2．根据检验目的选择适当容器，容器外必须贴上标签 化验单附联 3．护士尚应作好自身准备 。 ·标本采集后应及时送检 连同检验单 ，不应放置过久，以免标本变质影响检验结果。特殊标本还应注明采集时间。 。 ·采集标本要及时量准。凡细菌培养标本，应放入无菌容器内，在标本放入前,应先检查容器有无裂痕，瓶塞是否干燥，培养液是否合乎要求,有无混浊变质。 采集时严格执行无菌操作技术，并应在使用抗生素前采集。若已使用，应在检验单上注明。 ·采集前应认真查对医嘱，核对申请项目、患者姓名、床号、住院号等。采集完毕及送检前应重复查对。 充分准备 严格查对 正确采集 子项目1.血标本采集法 目的： 为患者采集、留取静脉血标本 种类: （1）全血标本：用于测定血液中某些物质的含量 （2）血清标本：用于测定血清酶、脂类、电解质 和肝功能等 （3）血培养标本：用于血液的细菌学检查 一、静脉血标本采集法 目的 测定血液中某些物质的含量，如血糖、尿素氮、尿酸、肌酐、肌酸、血氨等 目的 测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等 目的 血液的细菌学检查 方法 ·真空采血器采血 ·注射器采血 全血标本 血培养标本 血清标本 子项目1.血标本采集法 一、静脉血标本采集法 真空采血器采血 选择静脉→扎止血带→ 消毒皮肤→持真空采血针→ 静脉穿刺→ 见回血→真空采血针另一端针头刺入真空采血管→ 血液流入采血管至所需血量→ 取下采血管→ 置换另一采血管→ 最后一支采血管即将完毕→ 松止血带→ 病人松拳→ 拔针→按压穿刺点 注射器采血 ·选择静脉→ 扎止血带→ 消毒皮肤→ 持一次性注射器→ 静脉穿刺→ 见回血→抽动活塞→ 抽血至所需量→ 松止血带→ 病人松拳→ 拔针→ 按压穿刺点→取下针头→ 血液注入标本瓶 ·注入血液顺序：血培养标本→全血标本→血清标本 ·密封瓶 ·三角烧瓶 ·血液顺管壁缓缓注入 盛有抗凝剂的试管内 ·轻轻旋转摇动试管 ·血液顺管壁缓缓注入干燥试管内，勿注入泡沫 ·不可震荡 注意事项 （4）若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血；严禁在输液、输血的针头处取血标本，以免影响检验结果 （5）同时抽取几个项目的静脉血标本，一般注入容器的顺序为：血培养瓶→抗凝管→干燥试管，动作需迅速准确 （6）在采血过程中，应当避免导致溶血的因素;需要抗凝的血标本,应将血液与抗凝剂混匀 注意事项 （1）严格执行无菌操作技术及查对制度，避免感染与差错 （2）作生化检验，应在患者空腹时采取，事先应通知患者早晨禁食水 （3）根据不同的检验目的选择标本容器，并计算采血量一般血培养取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎患者，采血量需增至10～15ml. 二、动脉血标本采集 目 的 作血液气体分析判断病人氧合情况，为治疗提供依据。 方 法 ·动脉血气针采血 ·普通注射器采血 动脉血气针采血 选择动脉→显露穿刺部位→消毒皮肤→ 戴无菌手套→取出并检查动脉血气针→ 将活塞拉至所需的血量刻度→ 用左手示指和中指摸到动脉搏动最明显处→ 固定于两指间→ 右手持血气针→ 于两指间垂直刺入或与动脉走向呈40°角刺入→ 见