培训课件-医院感染管理岗前培训.pptVIP

手消毒指征（一般手卫生） 1、进行无菌操作之前：诊查、护理、治疗免疫功能低下的病人之前； 2、进入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病房等重点感染之前及离开这些病房脱离隔离衣后； 3、接触未经消毒的仪器和设备后。 4、双手直接为传染病人检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后。 5、接触具有传染性、血性、体液和分泌物之后：接触传染性致病微生物污染的物品后。 6、需双手保持较长时间抗菌活性，如需戴无菌手套时。 普通病房的卫生设施 病区走廊洗手池的设置 丹麦哥本哈根公用厕所洗手设施 肥皂粉 消毒复用的擦手布 手卫生依从性低的原因分析 手 卫 生 依 从 性 差 这些实例你会觉得很熟悉 大部分确实是用大褂的背部擦干的！！！ 白大衣是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子 实例1 干手的方式 其中一个原因就是“忙” 其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。 实例2 不能做到接诊一位患者一洗手的原因 到科室做手卫生宣传，某临床科主任说：“你们别说那么严重，我向来查房后不洗手，也没得过啥病。” 我们只能回敬他：“你没得病是你万幸，你能保证通过你的手没给病人传播过病吗？” 你猜他咋说：“大不了我让他多住几天，还能多收几个钱。” 遭遇这样的主任我们真无奈！ 实例3 某位主任的观点 到手术室做现况调查，亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。 实例4 个别外科医生洗手速度 采血护士戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。 他们认为可行的方法是：手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。 “这样的方法是不合乎规范的，可能更适合中国国情”。 你认为呢？ 实例5 采血室护士 实际是习惯成自然,只要开始时正确要求,一个时段后人们便习以为常,正如下班时,洗手---脱工作服---再洗手同理. 整个洗手环节现时最自觉的,应属下班时手卫生了.可以肯定:没有哪一个工作者下班之时不洗手的. 观念可以转变，习惯可以形成 1、供手卫生用的干手纸、洗手液经常会不翼而飞，不知何人所拿（医生、护士、亦或病人及家属？），目前多数医院均为敞开式的办公区域及设施。 2、院感科经常进行手部卫生相关培训教育，但由于不是强迫性的，所以在医务人员中，真正参与的频率很低。 实例6 尴尬的问题 一个真实的故事：一位医生的手连续三次微生物检测均为“细菌无法计数”。 究其原因，他自己说：我每天只洗两次手，中午吃饭前一次，下午下班前一次。 实例7 看看这位医生 肥皂或皂液都是放在医生办公室和护士站，病区其他地方基本没有； 关于手部消毒产品和设备，尽管在这些消毒产品包装上都有使用说明，但是当及问医务人员是否知道这些产品的正确使用方法时，大部分回答不知道； 这些消毒产品通常是放在水池旁边，而不是正确地放在洗手不方便的地方。 实例8 手卫生产品应该放在哪里？ 洗手产品不能“伸手可得” “洗手时间太短已致不能达到有效洗手效果”。如果在ICU病房，医务人员走到洗手池旁、洗手、再走到病人身边需要1分钟，并假设每小时医疗活动中需要洗手40次，那么花在洗手上的全部时间加起来有40分钟，医务人员肯定不会这样做。 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套； 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套； 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限； 手套带给护理人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。 实例9 用带手套来取代洗手 何时需要洗手? 接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、有破损的皮肤，及其污染的物品和环境后 触摸自己的脸部前 离开病房、医院或诊室前 脱去手套后 接触病人前后 如果没有明显的污染，可以酒精擦手液替代洗手 什么情况下必须洗手 当手有明显的污物或者看起来像有污物时 当没有其他好的方法选择时 手的卫生学 需要所有人员共同参与的工作 通过观察研究建立依从性的基线 流行病学资料的分析 把研究结果反馈给所有人员 奖惩: 执行状况评估 手卫生一直是预防和控制医院感染的一种简单而有效的方法。 可是我们遇到一个共同的问题： 各部门都重视，可是执行却很艰难。 怎么落实执行？ 标准洗手的方法 掌心对掌心搓揉 ； 手指交错掌心对手背搓擦； 手指交错掌心对掌心搓擦； 两手互握互搓指背 ； 拇指在长中转动搓擦 ； 指尖在掌心中