培训课件-住院患者营养风险筛查与评价.pptVIP

3、围度测量 ①胸围 1）测量方法： 被测者应站立，自然呼吸，测量者用软皮尺沿肩胛骨下角，向胸廓两侧胃一圈，前面沿乳头下缘，然后读数。 女孩青春发育期后乳房隆起，此时应以胸骨中线第4肋间高度为界线，从此处向后沿肩胛骨下缘围绕一圈为胸围。 测量时皮尺不能拉得太紧，只需轻轻接触皮肤即可。 3、围度测量 2）评价方法 Pignete指数=身长（cm）-[胸围（cm）体重（kg）] 将成年男女的测量值代入上述公式，计算后与标准比较，即可评价成年男女的营养状况。 中国Pignete指数： 19岁男性为28.4，女性为26.2； 20岁男性为27.2，女性为25.1； 21岁男性为26.6，女性为24.7. 3、围度测量 ②上臂围 本身可反映营养状况，它与体重密切相关。 上臂围包括皮下脂肪，也可反映能量摄取情况。 另外，还可根据上臂围计算上臂肌围和上臂肌面积。 这些指标可反映鸡蛋白消耗程度，是快速而简便的评价指标。 3、围度测量 ②上臂围 测量方法 测量时左臂自然下垂，用软皮尺先测出上臂中点位置，然后测上臂中点周长。 3、围度测量 ②上臂围（MAC） 评价方法 我国男性上臂平均为27.5cm。 测量值＞标准值的 90% 营养正常 90%~80% 轻度营养不良 80%~60% 中度营养不良 ＜60% 严重营养不良 3、围度测量 上臂肌围（MAMC） 可根据上臂围和三头肌皮褶厚度计算。 公式如下： MAMC(cm)=MAC(cm)-3.14×TSF(cm)；或 MAMC(cm)=MAC(cm)-[0.314×TSF(mm)] 3、围度测量 上臂肌围（MAMC） 可根据上臂围和三头肌皮褶厚度计算。 公式如下： MAMC(cm)=MAC(cm)-3.14×TSF(cm)；或 MAMC(cm)=MAC(cm)-[0.314×TSF(mm)] 3、围度测量 上臂肌围（MAMC） 评价标准 我国男性上臂肌围平均为25.3cm，女性为23.2cm 测量值＞标准值的 90% 营养正常 90%~80% 轻度肌蛋白消耗 80%~60% 中度肌蛋白消耗 ＜60% 严重肌蛋白消耗 此标准可较好的反映蛋白质含量变化，与血清清蛋白含量相关密切，当血清清蛋白≤28g/L时，87%的患者臂肌围缩小，故能较好地反映体内蛋白质贮存情况，也可用作患者营养状况好转或恶化的指标。 3、围度测量 ③腰围 腰围是反映脂肪总量和脂肪分布的综合指标，也是临床上估计患者腹部脂肪是否过多的最简单和实用的指标，不仅可用于肥胖的最初评价，在治疗过程中际良好的参考指标。 工具： 无伸缩性材料制成的卷尺，刻度需读至0.1cm。 3、围度测量 测量方法 1）被测者自然站立，平视前方，保持自然呼吸状态。 2）需两名测试员配合。测试员甲选肋下缘最底部和髂前上棘最高点，连线中点，以此中点将卷尺水平围绕腰1周，在被测者呼气末、吸气末开始读数。测试员乙要充分协助，观察卷尺围绕腰的水平面是否与身体垂直，并记录读数。 评价：男性腰围最好不要大于85cm，女性不大于80cm。 3、围度测量 臀围 是臀部向后最突出部位的水平围度。使用无伸缩性材料制成的卷尺，刻度需读至0.1cm。 测量方法 1）被测者自然站立，臀部放松，平视前方。 2）要两名测试员配合。测试员甲将卷尺置于臀部向后最突出部位，以水平围绕臀一周测量。测试员乙要充分协助，观察卷尺围绕臀部的水平面是否与身体垂直，并记录读数。 3、围度测量 评价 腰臀比测量的意义在于评价身体脂肪的分布，进而可以预测被测者是否有患心脑血管疾病和糖尿病的危险。 脂肪堆积在腰腹部比堆积在大腿和臀部对身体的危害要大得多。腰腹部肥胖很容易导致糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中和高脂血症等疾病的发生。 腰臀比的理想比值是：男性为0.85~0.90，女性为0.75~0.80. 4、皮褶厚度测量 ①三头肌皮褶厚度（TSF） 测量方法 在左上臂背测中点，即肩峰至尺骨鹰嘴处的中点上约2cm处测量。 测量者立于被测者后方，使被测者上肢自然下垂，测定者以左手拇指将皮肤连同皮下组织捏起，然后从拇指下测量1cm左右处皮褶厚度，应注意皮褶厚度计与上臂垂直。 如患者为卧床，则将右前臂舒适地横置在胸部。 4、皮褶厚度测量 ②肩胛下皮褶厚度 位于左肩胛下角下方2cm处。肩和腕不要用力，上肢自然下垂，用左手拇指及示指将肩胛下角皮肤连同皮下组织捏起呈皮褶，与水平呈45°角测量。 4、皮褶厚度测量 ③腹部皮褶厚度 用左手