培训课件-DRGs和CP.pptVIP

* DRGs对病案的要求： 1.主要诊断要准确 2.主要并发症和伴随疾病要准确 3.主要手术和医疗操作要准确 4.ICD编码要准确 * 第二部分 DRGs的研究 * 在统筹兼顾政府、医院、患者等多方利益的基础上，以降低医疗费用，保证医疗质量，提高医院管理水平为目标，探索建立北京地区医院全病种的DRGs预付费版本系统，同时提供主要常见病种的临床路径以及病种成本管理方案。 1.研究目标 * 2.研究步骤 本课题采取整体规划，分步实施的方式 第一阶段（2005-2006年）：对北京地区23所医院发病率比较高的16个常见病种近10万份病历展开摘录，进行病例组合和临床路径研究，并对病种成本管理进行探索。 * 第二阶段（2006-2008年）：对全部病种展开摘录以及病例组合研究，建立北京地区全病种DRGs预付费版本系统；同时进一步推广临床路径的应用，规范医院诊疗服务行为；建立病种成本管理方法，扩大全成本核算试点医院，为医院加强经济管理打好基础。 2.研究步骤 * 第一阶段的研究医院共计23所，包括： 北大一院 北大人民医院 北大三院 北京协和医院 中日友好医院 友谊医院 积水潭医院 同仁医院 天坛医院 朝阳医院 宣武医院 安贞医院 第六医院 和平里医院 海淀医院 复兴医院 世纪坛医院 解放军总医院 北京军区总医院 海军总医院 空军总医院 二炮总医院 武警总医院 儿童医院 3.参与研究的医院和病种 * 第一阶段的研究病种有16个，包括： 1.急性阑尾炎 2.胆囊炎 3.胆石症 4.分娩伴剖腹产 5.脑出血 6.脑梗塞 7.股骨骨折 8.急性胰腺炎 9.腹股沟疝 10.异位妊娠 11.前列腺增生 12.子宫平滑肌瘤 13. 急性心肌梗塞 14. 乳腺恶性肿瘤 15. 老年性白内障 16.结节性甲状腺肿 3.参与研究的医院和病种 * 在第二阶段的研究中，进一步吸纳了妇产医院、北京医院、阜外医院、肿瘤医院、石景山医院、航天医院等15所医院参与研究，参研医院总数达到39所，研究病种也扩展到全部病种。 3.参与研究的医院和病种 * 2004年11月24日，在北京市卫生局支持下，本课题在前门饭店召开了正式启动会。目前共召开大中小型会议40余次，培训人员2000多人次。在研究中，总课题又分为病历摘录、临床路径、病例组合、成本管理以及数据库软件编程五个分课题进行研究。 4.研究进展情况 * 4.1 病例摘录分课题 完成了16个病种病历的摘录和检查：第一阶段16个病种病历的手工摘录已经完成；对病历质量进行抽查，主要诊断错误率降为2.01%。 对新加入研究的医院进行培训：对新加入研究医院的病案人员进行了培训和现场辅导。 开展全部病种的摘录：计划2007年完成2003年、2004年全部病案摘录工作。 * 4.2 临床路径分课题 临床路径分课题分五个阶段完成 选择确定临床路径研究的病种 临床路径表单的制定 组织专家对临床路径表单进行论证 进行临床路径小样本的试验总结、修改 专家论证、评审 * 4.3 病例组合分课题 住院费用影响因素分析：运用单因素、多因素方差分析、多元回归等方法分析影响住院费用的主要因素。 分组程序及软件的设计： 根据费用影响因素，设计病例分组方案并进行软件设计。 开展合作与交流：在北京召开了《DRGs与单病种管理论坛》，邀请国内外专家进行报告和讨论；与美国3M公司合作，对病例数据进行模拟分组和分析。 * 4.4 成本管理分课题 推进医院科室全成本核算工作：按照统一的核算软件，在北京市直属医院和中医医院中全面推广科室全成本核算工作，成本数据网上报送。 开展项目成本核算试点工作：选择朝阳医院、友谊医院和肿瘤医院，进行医疗项目成本核算的试点工作，产出1100余项的项目成本核算结果。 * 4.5 数据库及软件编程分课题 16个病种数据采集与初步整理已经基本完成：采集病案首页数据9.1万份；费用明细数据2343万条。 正在开展全病种数据采集：采集到39所医院病案首页数据146.14万份，出院病人的全病种费用明细数据17万人次4101万条，数据核对与处理正在进行中。 建立各种字典库：整理完成了ICD9-CM与ICD10对照字典，全病种的各类字典库整理正在进行中。 * 第三部分 DRGs数据分析