全面吃透肱骨髁上骨 Gartland 分型.docVIP

手把手教程：全面吃透肱骨髁上骨折 Gartland 分型 Gartland?分型是评估和指导儿童肱骨髁上骨折的一种常见分型系统，可靠性好。美国华盛顿大学?Alton 教授在近期的?CLIN ORTHOP RELAT R?杂志上对其历史、应用、可靠性、局限性等内容做了介绍，现介绍如下。 历史 肱骨髁上骨折是儿童最常见的肘部损伤。由于肱骨髁上骨折常常会出现骨骼畸形和?Volkmann?挛缩，因此在?19世纪?50?年代称为“被错误理解的骨折”。在?1959?年，Gartland?提出了针对肱骨髁上骨折的简单分型方案，并对其治疗方法进行了讨论。 肱骨髁上骨折发生于肱骨远端关节面的近端，骨折线可以是横行、斜行或者粉碎。Gartlnd?描述了骨折的旋转和横向畸形，骨折远端常常向后移位（伸直型）。根据骨折移位程度，他将伸直型的肱骨髁上骨折分为?3?型，I型：无移位；II?型：轻度移位；III?型：严重移位。而屈曲型的肱骨髁上骨折则应使用另外的分型。 肱骨髁上骨折常被误解，治疗中需注意减少骨折畸形愈合和?Volkmann?挛缩发生。无移位的肱骨髁上骨折可以使用石膏固定，无需手法复位，将肘关节屈曲?75°至?80°前臂旋转中立位进行固定。强调重视神经、血管系统的检查，反对石膏包扎过紧以及肘关节固定角度屈曲超过?80°。 对于轻度移位的骨折，首选全麻下进行闭合手法复位石膏固定。如果初次复位手术?