培训课件-有效排痰护理.pptVIP

Company Logo CompanyLOGO 有效排痰护理 感染科 宁琳 Company Logo Hot Tip 学习目的 了解痰液基本信息 了解排痰的目的、方法，适应症及禁忌症 掌握有效排痰的方法和技巧 Company Logo Hot Tip 一.痰液 痰液是气管、支气管和肺泡所产生的分泌物。正常情况下，此种分泌物甚少，呼吸道粘膜受刺激时，分泌物增多，痰也增多，但多为清晰、水样，无临床意义。病理情况下如肺部炎症、肿瘤时，痰量增多，主要由分泌物和炎性渗出物所组成，且呈不透明并有性状改变。唾液和鼻咽分泌物虽可混入痰内，但并非痰的组成部分。 Company Logo 痰液检查的目的 辅助诊断某些呼吸系统疾病，如支气管哮喘、支气管扩张症、慢性支气管炎等； 确诊某些呼吸系统疾病，如肺结核、肺癌、肺吸虫病等； 观察疗效和预后，如痰量和性状变化等。 Company Logo Diagram 正常人一般不咳痰或仅有少量泡沫痰或粘液痰 痰量增加〉50ML 提示呼吸道病变 红色或棕色 黄色或黄绿色 棕褐色 灰黄色 黑色 粘液性痰 浆液性痰 脓性痰 血性痰 混合性痰 颜色 量 性状 痰液观察要点： Company Logo 红色或棕色 鲜红色 肺结核 铁锈色痰 肺炎 粉红色泡沫 急性肺水肿 黄色或黄绿色 慢支 棕褐色 阿米巴脓肿 灰黄色 肺吸虫病 黑色 煤矿工人、锅炉工人或大量吸烟者 Company Logo 粘液性痰 粘稠、无色透明或略呈灰色，见于支气管炎、支气管哮喘、早期肺炎等。 浆液性痰 稀薄而有泡沫，见于肺水肿 。 脓性痰 上层为泡沫粘液，中层为浆液，下层为脓及坏死组织，见于支气管扩张症、肺脓肿等。 血性痰 见于肺结核、支气管扩张症、肺癌等。 混合性痰 上述二种或三种痰混合而成。 Company Logo 二.排痰的目的、方法，适应症及禁忌症 目的： *保持呼吸道通畅，避免痰液淤 积 *提高药效，促进病情恢复 *预防感染，减少术后并发症 Company Logo 身体状况 年龄 心肺功能 活动能力 痰液粘稠度 排痰难易程度 排痰方法是否规范 影响排痰效果的因素 Company Logo Hot Tip 四字诀 湿、翻、拍、咳（吸） 气道湿化、雾化 翻身 叩击排痰 有效咳嗽 体位引流 机械排痰 常用排痰方法 Company Logo Hot Tip 排痰步骤 评估 选择排痰方法 实施 评价排痰效果 Company Logo Hot Tip 神志，理解配合程度 咳嗽能力 病情，诊断，生命体征、SPO2， 血气分析、痰液检查结果 胸部听诊确定湿罗音集中部位（上中下肺、特别注意肺底的听诊，每个部位听一个呼吸周期） 评估与准备 Company Logo Hot Tip 项 目 适应症 有效咳嗽 神志清醒，能够配合，痰多粘稠，不宜咳出和术后病人 体位引流 支气管-肺疾病有大量痰液者 扣击震颤 长期卧床，痰液粘稠、不易咳出和长期建立人工气道 吸 痰 危重、年老体弱、新生儿、神志不清、人工气道等不能进行有效咳嗽者 排痰方法的选择 Company Logo 咯血、年老体弱、不能耐受体位引流 以下禁忌扣击和震颤： 脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸形，颅内手术后7天以内。 咯血、肺大泡 低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗死、心绞痛史。 未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近期脊柱损伤或脊柱不稳。 胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。 任何疾病所致患者生命体征不稳定者。 操作前需排除禁忌症 Company Logo 痰液粘稠不易咳出者，可先用雾化吸入、应用祛痰药（沐舒坦、糜蛋白酶等）稀释痰液 注意雾化规范操作：体位、病人配合，必要时先吸痰再雾化 无心肾功能不全每日饮水1500ML以上 忌甜食，忌辛辣 准备：气道湿化 Company Logo 分段咳嗽 发声性咳嗽 爆破性咳嗽 方法一：有效咳嗽 Company Logo 体位：坐位或半坐卧位，屈膝，上身前倾 吐余气，深呼吸数次 吸气，至膈肌完全下降 屏气3-5秒 前倾，可按压胸骨下方 张口连续咳嗽2-3声，短促有力 休息和正常呼吸几分钟后在重新开始 爆破性咳嗽 Company Logo Hot Tip 有效咳痰注意事项 有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛 可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽 颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量 若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧 Company Logo Hot Tip 时机：餐前30分钟和餐后2小时 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾 方