培训课件--肺栓塞中友好医院.pptVIP

其中11%死于发病1小时以内，89%存活至少1小时以上，应当有机会得到诊断和治疗； 急性肺栓塞的患者如果不在短时间内死亡，栓子多可不同程度地自行溶解。 肺栓塞的自然病程 自溶与复发 自溶至少有两个机制： ①数小时内栓子移向远端肺动脉； ②数天或数周发生溶解，最短者14天血 栓完全消失 与复发有关因素： ①因出血而中断肝素的治疗； ②口服抗凝剂前未肝素化； ③较大块肺栓塞； ④合并心脏病； ⑤明显的深静脉血栓形成 更多悬而未决的问题 MDCT显示的单纯亚段肺动脉充盈缺损的意义仍有争议。因此，是否需进一步检查，选择治疗，抑或放弃应根据具体情况个体化处理 下肢静脉超声在可疑PE诊断中的作用以及效价比也需进一步澄清 临床高可能性的患者MDCT也可能呈现假阴性，对这部分患者不清楚是否应该选择进一步检查，特别是目前肺动脉造影作为PE诊断金标准的地位已有所动摇。目前提倡患者应该进一步行核素肺灌注显像检查，除外肺段动脉以下的栓塞 Your Business Company slogan in here 临床特点-辅助检查 螺旋CT（单排SDCT和多排MDCT）和电子束CT： 1 可直接显示肺血管，后者可显示肺段血管，是PE的确诊手段之一 2 PE的直接征象：肺动脉内的低密度充盈缺损；间接征象：楔形密度增高影