施工計画書「封じ込め編」.docVIP

アスベスト対策工事概要書 第１　共通 １　工事対象箇所（施工方法の欄には除去、封じ込め、囲い込みの別を記載／行が足りない場合は別紙を添付） 吹付材がある階、室名、部位 吹付け面積 施工方法 ア ㎡ イ ㎡ ウ ㎡ エ ㎡ オ ㎡ ２　施工体制　 業務の区分 会社の名称?所在地 ①元請負業者 ②除去?封じ込め等の作業 ③廃棄物の収集?運搬 ④廃棄物の処分 ⑤粉じん濃度の測定?分析 ３　管理体制（氏名の前に、前項に記載する所属会社の番号を付すこと） 工事責任者 石綿作業主任者 特別管理産業廃棄物管理責任者 ４　特別管理産業廃棄物の処分場 　　場所［ ］ 名称［ ］ ５　法令等に基づく届出　 届　出　の　名　称 届出月日／受理番号 ア 特定粉じん排出等作業実施届出書（大気汚染防止法） 平成　　年　　月　　日（ 済?予定 ）　 イ 廃石綿等処理計画書（市要綱） 平成　　年　　月　　日（ 済?予定 ） ウ 特別管理産業廃棄物管理責任者設置報告書 平成　　年　　月　　日（ 済?予定 ） エ 建築物解体等作業届（石綿障害予防規則） 平成　　年　　月　　日（ 済?予定 ） オ 建設工事計画届（労働安全衛生規則） 平成　　年　　月　　日（ 済?予定 ） イ　市要綱とは、千葉市建築物の解体等に伴う石綿の飛散の防止等に関する要綱 ウ　千葉市廃棄物の処理及び清掃に関する法律施行細則による ［提出先］　ア、イ＝千葉市環境規制課／ウ＝千葉市産業廃棄物指導課／エ、オ＝労働基準監督署　 （裏面に続く） 第２　　除去工事：耐火性能の要求がある場合の対応策 部位 対　　応　　策　（代替材料?施工方法等） ア イ ウ エ オ （部位の記号は、共通の１ 工事対象箇所の記号と同じにすること） 第３　封じ込め工事 工法　［　表面硬化型　?　浸透固化型　］ 第４　囲い込み工事 部位 仕上げ材 下地材 下地材の取付方法 ア イ ウ エ オ