東吳大學休學申請表.docVIP

華 梵 大 學 休 學 申 請 表申請日期： 年 月 日 姓 名 學 號 系所班級 家長或監護人簽章 ※請於教務處網頁下載家長同意書 地 址 聯絡方式 電話： 手機： E-mail: 本次休學 申請期間 自 學年度第 學期起 至 學年度第 學期止共 學期 學年度第 學期 民國 年 月 休學原因1.興趣不合 2.重考3.準備服役 3-1.服兵役 附證明 4.健康因素 5.工作6.家庭因素7.經濟因素 8.學業因素9.遊學.懷孕生產 附證明 □11.育嬰 附證明 其他 申 請 程 序 務請簽註日期 1.導師（指導教授） 務請簽註意見 2.系主任（所長） 務請簽註意見 3.系所4.圖書 □繳還所借圖書 5.學務處生輔組6.學務處衛保組.總務處 出納組 1 兵役審查 2 繳還宿舍鑰匙辦理退宿 就學優待減免 就學貸款 無申辦就學貸款、減免 平安保險業務□不預繳保費 □預繳＿＿＿＿保費 □結清應繳費用 承 辦 人 組 長 教 務 長 繳回學生證學生證 學期 共累計已修業 學期 ※僅剩餘 學期達修業屆滿（退學） 務必請詳閱注意請申請人先行辦理編號1至7程序，再至教務處辦理休學手續，手續完成後始可核發休學離校證明。 1、須完成註冊方可辦理休學。 2、休學辦理期限：期末考試前一週辦妥方為有效。 備妥雙掛號回郵信封（請於信封貼上39元郵票寄發復學通知使用）回郵信封地址如有更動務必填妥申請表向教務處申請變更，否則由申請人自行負責。 繳回學生證：遺失學生證者必須另行填寫「學生證補發申請表」。 3、有關休學之退費標準，依當學期之公告。若有退費需要，請於完成休學手續後，填寫退費申請書，連同本申請表影本、繳費收據及掛號回郵信封，交至會計室辦理退費手續。 4、休學得由本校一次核准一學期、一學年或二學年。休學累計以二學年為原則，期滿因重病或特殊事故需再申請休學者，得酌予延長休學二學年。 5、委託他人代辦須填寫委託書 請至教務處。 2013.02.05修正