药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响分析.docVIP

药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响分析 【摘 要】目的：分析药学干预措施对喹诺酮类药物的临床影响;方法：通过2013年4月至2014年1月期间应用喹诺酮类药物治疗的患者116例，随机分为观察组（58例）和对照组（58例），观察组应用药学干预措施，对照组不进行药学干预，只常规治疗，对比两组患者的临床耐药率和不合理用药情况，并进行分析，以（plt;0.05）具有统计学意义;结果：两组患者耐药率比较，观察组…%明显低于对照组%，其不合理用药率%明显低于对照组%（plt;0.05）;结论：对于应用喹诺酮类药物的患者进行药学干预治疗，有助于避免不合理用药及患者产生耐药性，具有更好的疗效，值得进一步推广应用。 【关键词】药学干预;喹诺酮;药物使用 喹诺酮类药物（quinolones）具有抗菌谱广、吸收性好，可有效治疗革兰阴性菌及厌氧菌感染，已成为常用抗菌素[1]。虽然其具有比较好的应用疗效，但经常遇到用药后出现恶心、呕吐的患者，还有部分患者出现耐药情况，针对喹诺酮药物的药学干预，近年来，常有文献报道其应用效果良好，为了了解药学干预措施对喹诺酮类药物的具体疗效的影响，今对116例患者分组对比分析，结果报告如下。 1 资料与方法： 1.1一般资料 2013年4月至2014年1月期间应用喹诺酮类药物治疗的患者116例，随机分为观察组（58例）和对照组（58例），观察组应用药学干预措施，对照组不进行药学干预，只常规治疗，观察组中男27例，女21例，年龄21～63岁，平均（38.45士2.52）岁，对照组中男26例，女22例，年龄22～62岁，平均（39.48士1.52）岁，两组患者主要表现符合喹诺酮类药物应用指征，比较两组患者年龄、性别、症状指征无显著差异，（pgt;0.05）无统计学意义，具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1观察组 应用药学干预，干预措施如下：根据《抗菌药物临床应用指导原则》设定符合实际情况的用药准则并发放给医护人员，对医护人员进行统一培训，针对联合用药、疗程、安全性、药物使用范围、剂量、注意事项，并统计医护人员的落实情况，咨询不合理应用药物的医师及科室，定期开展会议，提交改进措施。 1.2.2对照组 给予患者喹诺酮类药物，同时观察患者用药情况，避免不良反应发生。 1.3 评价标准 1.3.1用药调查 采取随机抽取调查的原则，计算出喹诺酮的药物不合理用药处方，并由专业药师作出针对其调查结果进行评价分析。 1.4观察指标 统计两组不合理应用喹诺酮类药物使用率，并比较两组患者的革兰阴性菌耐药率。 1.5统计学标准：应用统计学软件SPSS18.0进行统计学处理，经卡方检验和t检验，以plt;0.05具有统计学意义。 2 结果 针对革兰阴性菌及厌氧菌耐药率比较观察组革兰阴性菌耐药率17.24%低于对照组31.30%（plt;0.05），观察组存在不合理使用率（7例， %）低于对照组（11例，22.0%），差异有统计学意义（plt;0.05）;见表1及表2。 表1 两组患者耐药性对比（n;%） 组别 n 革兰阴性菌耐药 厌氧菌耐药 耐药率 观察组 58 4 6 17.24% 对照组 58 8 10 31.30% p lt;0.05 由表1可见，两组患者耐药率对比观察组明显小于对照组，说明应用药学干预可以有效控制患者产生耐药情况。 表2 两组患者不合理用药对比（n;%） 组别 n 不合理用药 合理用药 不合理用药率 观察组 58 6 52 10.34% 对照组 58 14 44 24.14% p lt;0.05 由表2可见，两组患者不合理用药率对比观察组明显小于对照组，说明应用药学干预措施能够减少患者不合理用药情况。 3 讨论 抗生素虽然可以消灭或抑制细菌，但抗生素的不合理应用会促使耐药性产生制造出超级细菌，2010年英国媒体爆出，南亚发现新型超级病菌NDM-I，其抗药性强，任何抗生素均不能消灭该病菌，因此，必需采取预防干预措施，改善抗生素合理使用情况。 喹诺酮类属于人工合成的含4-喹诺酮基本结构的一种以细菌DNA为靶向，组织其回旋酶，造成细菌不可逆损害的抗菌药。自从1979 年诺氟沙星合成，经多年发展，已经发展出四代喹诺酮类药物，目前应用较多的为第三代，常用药物有诺氟沙星（氟哌酸）、左氧氟沙星、环丙沙星等。此类药物对多种革兰阴性菌及厌氧菌均有杀菌作用，由于其具有安全、高效、低过敏率的优点，被广泛用于泌尿生殖系统疾病、胃肠及呼吸道疾病、皮肤软组织的革兰阴性细菌感染为主的治疗。 喹诺酮类药物作为常用的抗菌药物，其杀菌种类多、半衰期长、口服吸收好，喹诺酮类药的耐药细菌近年来多有发现，如何对喹诺酮类药物进行药学干预，是控制不合理用药和避免耐药性产生的重点，我们针对喹诺酮类药物应用进行药学干预，制订针对喹诺酮类的合理用药准则，根