第9章呼吸系统疾病患儿的护理讲解.pptVIP

呼吸频率 呼吸音 发绀 吸气时胸廓凹陷 吸气喘鸣 呼气呻吟 维持体温正常 每4小时测量体温一次，超高热或有高热惊厥史者须l~2小时测量一次。 体温超过38.5℃时给予物理降温或药物降温。 加强口腔护理。 多饮水。 皮肤护理。 【护理措施】 营养及水分的补充 高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，少量多餐，避免给油炸食品及易产气的食物。 耐心哺喂，每次喂食必须将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。 进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。 鼓励患儿多饮水。 重症患儿记录24小时出入量。严格控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。 【护理措施】 病情观察 有心衰表现时，通知医师，减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂； 有肺水肿的表现时，吸入经乙醇湿化的氧气，每次吸入不宜超过20分钟； 有颅内高压表现时：立即联系医师，并与医师共同抢救； 观察有无中毒性肠麻痹及胃肠道出血。 【护理措施】 健康教育 指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动。 及时接种各种疫苗。 养成良好的卫生习惯。 有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗。 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。 【护理措施】 经过治疗和护理患儿是否达到： 无气促、发绀，呼吸恢复正常；呼吸道保持通畅，痰鸣音消失；体温恢复正常；患儿得到充足的营养，体重恢复正常。 【护理评价】 小 结 1.小儿患咽炎时为什么容易并发中耳炎？ 2.发热患儿如何进行护理？ 3.请说出小儿肺炎的发病机制。 4.请说出肺炎患儿有哪些主要表现？吸氧时要注意哪些问题？如何帮助患儿保持呼吸道通畅？ 思考题及参考答案 思考题 1岁小儿，持续高热7~8天，精神萎靡，时有烦躁不安，频繁咳嗽，喘憋。左下肺叩诊稍浊，呼吸音降低，闻及小水泡音，血白细胞9×109/L。胸部X线片示两肺纹理增多，左下肺大片状阴影，伴明显肺气肿。请问：该患儿的护理诊断有哪些？ 参考答案 气体交换受损：与肺部炎症 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、黏稠，患儿体弱、无力排痰有关。 体温过高：与肺部感染有关 潜在并发症：心力衰竭 * * * * 局部症状：主要为鼻咽部的症状 鼻塞 鼻流涕 【临床表现】 （1）症状 全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等 （一）一般类型上感 （2）体征 体检可见咽部充血 扁桃体肿大 肺部听诊正常 （一）一般类型上感 【临床表现】 （二）两种特殊类型上感 【临床表现】 疱疹 性咽 峡炎 病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。全身症状明显，检查可见咽峡部黏膜上有灰白色的疱疹，周围有红晕，1￣2日破溃形成小溃疡。 咽-结合膜热 病原体为腺病毒，好发于春秋季。可发生小流行。以发热、咽炎、结膜炎为特征。病程1￣2周。 （二）两种特殊类型上感 【临床表现】 常发生在寒冷季节 绝大多数病人是小于1岁的小儿 过度保暖和捂闷过久 室内温度过高 缺氧、窒息，不能有效散热而发病 严重者可留下癫痫、瘫痪等后遗症 小儿捂热综合征 急性 肾炎 风湿热 中耳炎 鼻窦炎 咽后壁 脓肿 颈淋巴 结炎 扁桃体炎 支气管炎 肺炎 心肌炎 脑炎 上感 并发症 上感的并发症 血常规 病毒感染者：白细胞正常或降低 细菌感染者：白细胞增高 【辅助检查】 1. 一般治疗 注意休息、多饮水，呼吸道隔离。 2. 病因治疗 3. 对症治疗 降温、止惊处理。 【治疗要点】 第三节 急性支气管炎 急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎 。 病原体为各种病毒、细菌或病毒及细菌的混合感染。 1. 以咳嗽为主要症状，开始为刺激性干咳，以后有痰。 2. 发热、纳差、乏力、呕吐、腹泻等。 3. 体检双肺呼吸音粗糙，可闻及不固定散在的干、湿啰音。 【临床表现】 ①多见于3岁以下，有湿疹或过敏史的患儿； ②有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈过清音，听诊两肺满布哮鸣音及少量粗湿啰音； ③大多病例复发与感染有关； ④近期预后大多良好，3~4岁后发作次数逐渐减少，但少数可发展成为支气管哮喘。 哮喘性支气管炎（喘息性支气管炎）特点为： 【临床表现】 类似哮喘吧！要怎么区别呢？？？ 哮喘性支气管炎与支气管哮喘比较 哮喘支气管炎 支气管哮喘 好发年龄 3岁以下 大多3岁以上 过敏史 有 有 家族史 一般没有 有 类似哮喘表现 有 有 治疗 抗炎、平喘 抗炎、平喘，可用免疫抑制剂 预后 良好，大多在6岁后自愈 差，常终生反复发作 1. X线检查 多无异常改变， 或有肺纹理增粗。 2. 血常规 白细胞增高或降低。 【辅助检查】 控制感染和对症治疗 如止咳、化痰、平喘 【治疗要点】 第四节