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《伤寒论选读》 主讲教师：英洪友 关于本课程的教学大纲 了解 熟悉 掌握 关于教学方式 基本方式： 课堂讲授、自学 尝试方式： PBL教学法(视学生人数而定开展与否) 关于考试方式及评分 采取 平时作业：占20% 期中测验：占10% 期末考试：占70% 具体每年可能略有变动。 关于学生已有的知识基础 中药 方剂 内经 中内 关于教科书 柯雪帆主编 绪 论 伤寒论是怎样的一本书？ 一、成书的时代背景 原书名：《伤寒卒病论》 作者：张机（张仲景） 成书年代：东汉末年（公元200~205年？） 张仲景（公元152~219？），事迹不见正史记载。 唐代甘伯宗《名医传》：“南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至长沙太守，始受术于同郡张伯祖。时人言识用精微过其师。” 二、《伤寒论》的沿革和影响 1、原书成书后，经战乱散佚。 2、西晋(魏)太医令王叔和整理编次《伤寒杂病论》。(《脉经》本)(第一个整理编次者) 3、唐代孙思邈收录于《千金要方》、《千金翼方》中。（唐本） 4、宋代林亿首先校定《伤寒论》，共10卷，22篇，113方。（宋本） 今流传的版本：明代赵开美仿宋版《伤寒论》的影刻本。 5、金代成无己《注解伤寒论》，是第一本全文逐条注解《伤寒论》的书籍。（成注本） 二、《伤寒论》的沿革和影响 6、其他： 版本：敦煌本，康平本，康治本，高继冲本？，长沙本？，桂林本？…… 早期研究著作：《伤寒微旨论》，《伤寒九十论》，《伤寒发微论》，《伤寒总病论》，《南阳活人书》，《伤寒明理论》…… 三、《伤寒论》的性质 1、中医经典著作之一。 2、中医基础理论著作，奠定了中医辨证论治的基础。 3、第一本严格意义上的方书，被称为“方书之祖”。首创“汤方辨证”。 4、研究外感热病的专著。 四、《伤寒论》的特点 1、创新性 2、实用性 3、经典性 4、国际性 “伤寒”的涵义 广义： 泛指一切外感病。 狭义： 指感受寒邪，感而即发的外感病。 《伤寒论》的基本理论——六经辨证 太阳病——阳明病——少阳病— —太阴病——少阴病——厥阴病 六经病为纲，汤方证为目。 素问·热论篇第三十一 黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者何也？不知其解，愿闻其故。岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死；其两感于寒而病者，必不免于死。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三阳，五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏；十二日厥阴病衰，囊纵少腹微下，大气皆去，病日已矣。 《伤寒论》的基本理论——六经辨证 太阳病——阳明病——少阳病— —太阴病——少阴病——厥阴病 六经病为纲，汤方证为目。 基本概念： 循经传 越经传 本经自病 直中 两感 合病 并病 阳病入阴 阴病出阳 《伤寒论》的基本理论——六经辨证 基本概念： 直中：病情严重，初起即为三阴病的称为“直中”。 两感：初起即表现为一阳经与一阴经同时受邪发病的称为“两感”。 合病：初起即表现为两个阳经或三个阳经同时受邪而发病的称为“合病”。 并病：先有一经病证然后逐步出现另一经病证，从而两经病证同时存在的称为“并病”。 * *