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心电图的导联 常见异常心电图 一、标准导联(双极肢体导联): 二、加压单极肢导联 三、加压单极胸导联(V): 三、加压单极胸导联(V): 三、加压单极胸导联(V): V7- 左侧腋后线与V4同一水平上 V8- 左肩胛下线与V4同一水平上 V9-后正中线与 V4同一水平上 三、加压单极胸导联(V): V3R- 右前胸与V3对称位置上 V4R- 右前胸与V4对称位置上 V5R- 右前胸与V5对称位置上 一般常规用V1、V2、V3三个导联 严重心律失常--临床类型 快速性心律失常 阵发性室上性心动过速 快速心房扑动、心房颤动 --房颤伴预激综合征 室性心动过速 --特发性室速(IVT) --长QT综合征与尖端扭转型室速 心室扑动、心室颤动 缓慢性心律失常 严重窦性心动过缓 窦性静止/窦房阻滞 II或III度房室传导阻滞 窦性心动过速 1.成人窦性心律的频率100次/分 2.儿童心率比成人快 出生婴儿为110—150次/分 2—4岁儿童为110—120次/分 4—8岁为90—110次/分 3.常见于运动、兴奋、感染、发热、贫血、甲亢、急性失血、休克、心力衰竭、心肌炎等 窦性心动过缓 1.窦性心率的频率60 次/分,一般不低于40次/分,如40次/分,考虑窦房传导阻滞 2.窦缓常伴有不齐 3.窦性心律不齐:同导联P—P间期相差0.12秒、不同导联相差0.16秒 4.窦缓常见于:运动员、老人、压迫颈动脉窦、颅内压增高、甲减等。 窦性停搏 一、心电图特点 较正常PP间期显著长的间期内无P波发生,长的PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。 第三节 房性心律失常 房性早搏 一、心电图特点 1. 提前发生的P波,形态与窦性不同; 2. QRS形态与窦性时相同(无室内差异性传导时); 3. 不完全性代偿间歇。 二、临床意义 多半发生于病理状态,但一般无需特殊治疗。 房性心动过速 一、自律性房性心动过速 1. 心电图特点:①心房率150~200bpm;②P波形态与窦性不同;③常伴有二度房室传导阻滞;④P波之间等电位线仍然存在;⑤刺激迷走神经不能终止;⑥发作开始心率逐渐加速。 心房扑动 一、病因 阵发性可见于正常人,持续性者见于多种心肺疾病。 二、心电图特征 1. 心房活动呈现规律的锯齿状扑动波,(F波)其间等电位线消失,频率一般在250~300bpm; 2. 心室率规则或不规则,取决于房室传导比例是否衡定; 3. QRS波群与窦性相同。 心房颤动 一、病因 阵发性、持续性、永久性 孤立性。 二、临床表现 1. 症状与心室率快慢有关; 2. 体征:第一心音强弱不等、心室率不规则、脉膊短绌; 3. 房颤患者心室率变规则的可能情况:恢复窦性心律;房速;房扑并有固定房室传导比例;交界性心动过速或室速;如心室率极慢并规则,可能是完全性房室传导阻滞。 心房颤动 三、心电图特点 1. P波消失,代之以f波,频率350~600bpm; 2. 心室率不规则; 3. QRS形态正常。 阵发性室上性心动过速 一、病因 通常无器质性心脏病。 二、临床表现 三、心电图特点 1. 心率150~250bpm; 2. QRS形态正常; 3. P波逆行性,常埋藏于QRS中; 4. 突发突止。 第五节 室性心律失常 室性期前收缩 一、病因 可发生于正常人,亦可发生于各种病理状态。 二、临床表现 无特异性。 三、心电图特点 1. 提前出现QRS,宽大畸形,ST-T与主波方向相反; 2. 配对间期恒定; 3. 代偿间歇完全; 心室扑动与心室颤动 致命性心律失常 临床表现:意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡。 心电图特点: 1.心室扑动:正弦图形,波幅大而规整,频率150~300BPM. 2.心室颤动:波形振幅与频率极不规则,QRS波群ST段T波分辨不清. 治疗 立即心肺复苏术 电复律(非同步电复律) 药物治疗 谢谢 室性早搏 R on T现象 尖端扭转型室性心动过速 * * 心电图的导联 常见异常心电图 窦性心动过速 窦性心动过缓 上图房性早搏 下图室性早搏 * * * * *
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