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心电图的测试与分析 心脏概述 心脏是一个由心肌组织构成并具有瓣膜结构的空腔器官，是血液循环的动力装置，是实现泵血功能的肌肉器官。 一、心脏的一般结构 四个腔室:右心房和右心室；左心房和左心室。 瓣膜：房室瓣 半月瓣 功能：保证血流在心脏内朝着一个方向流动，防止血液逆流。 二、心肌的生理特性 普通心肌：具有兴奋性、传导性、收缩性； 特殊心肌：即心脏的传导系统，具有自律性、兴奋性、传导性。 (一)自动节律性 概念：心肌在不受外来刺激的情况下，能自动地产生兴奋和收缩的特性。 窦性心律：正常心脏活动的起搏点，以窦房结为起搏点的心脏活动。 异位节律：以窦房结以外部位为起搏点引起的心脏活动。 (二)传导性 心肌细胞有传导兴奋的能力 传导的速度 SAN：窦房结 AM:心房肌 AVN:结区 BH：房室束 PF:浦肯野氏纤维 TPF：末梢浦肯野氏纤维 VM:心室肌 传导速度单位: m/s 心电信号传递的三站 第一站：窦房结 第二站：房室结 第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞 (三)兴奋性 心肌细胞具有对刺激产生反应的能力，即兴奋性。 心肌细胞每次兴奋后，兴奋性要经历有效不应期、相对不应期和超常期 心肌细胞兴奋后不能立即产生第二次兴奋的特性，称为不应性。 有效不应期内，接受第二个刺激，肌膜不会进一步发生去极化。 相对不应期内，给予高于正常阈刺激的强刺激，则可能引起幅度较小、传导较慢的动作电位。 超常期内，产生动作电位的刺激阈值较正常低，兴奋水平高于正常水平。 兴奋性变化的特点： 有效不应期特别长 期前收缩：心室收缩活动发生于下次窦房结兴奋所产生的正常收缩之前，称期前收缩，或额外收缩。 代偿间歇：一次期前收缩之后，往往有一段较长的心舒张期，称为代偿间歇。 [实验目的]：学会并掌握记录心电图 的方法，辨认正常心电图的波形 [实验对象]：人 [实验器材]：心电图机、导电液、分规、 放大镜、检查床 [实验步骤]： 一、心电图测试原理 在心动周期中，心脏兴奋所伴随的生物电可通过周围组织传遍全身，使身体各部位出现有规律的电变化，将引导电极放在肢体、躯体表面的一定部位，均可记录到每一心动周期中规律性的电变化，该电变化曲线就是心电图（ECG）。 通常完全的心电图，由12种导联的记录组成，包括三种标准肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）， 三种加压单极肢体导联（avR、avL、avF），以及六种单极胸导联（V1-6）。 二、心电图的测试方法 1.记录仪准备 ①接上地线 ②插上电源线，打开记录仪开关 ③将记录纸速度调至25mm/sec ④记录热笔调至记录纸中央 ⑤转送记录纸，校正1mv标准电压高度， 使其刚好10mm高度 ⑥记录仪调至暂停 2.导联方法 ① 标准肢体导联 Ⅰ－－正极左臂，负极右臂 Ⅱ－－正极左足，负极右臂 Ⅲ－－正极左足，负极左臂 ② 加压单极肢体导联 avR－－－－右臂 avL－－－－左臂 avF－－－－左足 ③单极胸导联 V1－－胸骨右缘第4肋间处 V2－－胸骨左缘第4肋间处 V3－－在V2-V4连线的正中点 V4－－左锁骨中线第5肋间处 V5－－在V4-V6连线的正中点 V6－－左腋中线与V4水平线上 肢体导联系统—反映心脏矢状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：aVR aVL aVF 胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6 肢体导联系统—反映额状面情况 胸前导联—反映水平面情况 3.固定电极 ① 受试者去掉身上的金属制品，脱鞋及上 半身衣物，仰卧在检查床上，两脚自然 分开，室温最好在20-25℃ ② 身体电极放置部位用酒精擦拭，去除 汗、脂与污垢等 ③ 均匀地将导电液涂在电极板上，然后电 极固定在身体部位上 4. 进行测量 注意事项 1.仪器应妥善接地，排除干扰 2.引导电极的安装应松紧适当，不能太松也 不能太紧 3.受试者检查前避免饮用引起兴奋的饮料， 应休息30分钟。测试时要充分放松，以防