7食物過敏-台中榮民總醫院.docVIP

台中榮總過敏免疫風濕科陳怡行 醫 師 何謂食物過敏呢？與食物耐受異常有何不同呢? 食物過敏是免疫系統對某一特定食物產生不正常的免疫反應免疫系統會對此種食物產生一種特異型免疫球蛋白E，當此種特異型免疫球蛋白E與食物結合時， 會釋放出許多化學物質，造成皮膚紅腫、氣喘等過敏症狀。 吃了某此食物以後產生不適症狀並不一定就是食物過敏，有些不適反應其實是食物耐受異常。許多人會以為食物過敏和食物耐受異常是相同的意思，其實是完全不同的。 食物耐受異常不會引發免疫系統的反應。乳糖耐受異常就是一個很好的例子，乳糖耐受異常的人腸胃道中缺乏消化乳糖的酵素，所以吃了牛奶或乳製品的食物時可能會發生脹氣.腹痛甚至腹瀉等腸胃不適症狀，此症狀可以因為長期漸進的食用牛奶及牛奶製品而改善。 易造成過敏的食物種類有那些呢？ 食物過敏反應可以發生在任何食物上。某些嚴重食物過敏的人，甚至可能因為吃1/2顆花生或牛奶灑在皮膚上就會造成過敏的反應。 依據國外研究顯示90%的食物過敏反應，由牛奶、蛋、小麥、花生、醬油、堅果類、魚及甲殼類食物等引起，其中花生，堅果類、魚、甲殼類所產生的過敏反應較為嚴重。 目前國內尚未對國人食物過敏進行大規模的臨床研究，所以國人食物過敏的流行病學目前還不太清楚。 食物過敏後會有什麼現象呢？ 食物過敏症狀發生時間因人而異。 它可以在進食數分鐘至數小時後發生 90%的食物過敏症狀大多在進食1小時內發生 主要症狀包括: 皮膚紅腫、癢 異位性皮膚炎 腸胃不適，腹瀉，嘔吐，腹痛 嘴唇紅腫、癢 喉嚨腫脹 打噴嚏，流鼻水 呼吸困難，氣喘等。 嚴重者甚至可能引起過敏性休克 醫師如何診斷食物過敏 要找出食物過敏的來源有時就像偵探查案一樣，醫師必須有鍥而不捨的精神及追根究底，抽絲剝繭的功夫。 詳細的病史加上周詳的臨床檢查，對於診斷過敏食物種類是不可省略的重要步驟。 尤其是病史部份患者必須要記錄自己進食的種類，症狀發生的時間，症狀的部位，以及緩解的情形等，作為幫助診斷的依據。 臨床檢查包括了皮膚敏感試驗，酵素免疫分析，過敏原吸附檢查等來找出食物過敏的種類 皮膚敏感試驗是最簡便且迅速的方法，它是利用注射低濃度低劑量的各類過敏物質在皮下組織，等候約20分鐘後由醫師來診斷，如果皮膚出現了紅腫及癢的現象，即可能有過敏的情形，皮膚敏感試驗的安全性很高，但在執行皮膚敏感試驗時，仍須有醫師在旁以防某些患者發生嚴重的過敏症狀。 而酵素免疫分析及過敏原吸附檢查是利用抽血方法找出過敏種類。 食物過敏的治療及預防 目前對於食物過敏並沒有特別藥物可以預防，一旦過敏食物被診斷出來後，最有效的預防方法就是嚴格避免進食過敏食物。 對於食物中的成份及添加物也須避免包含在其他食物中被食入。 藥物治療對食物過敏僅能控制及緩解發生的症狀，無法預防過敏現象發生。 兒童食物過敏的特性 孩童常見的過敏是牛奶，因此避免喝牛奶及乳製品是唯一的預防方法。 國外現有減敏牛奶可以減少牛奶過敏現象發生。 約5%小孩有食物過敏情形，而孩童的過敏現象會隨著他們的生長漸漸緩解 但是花生及堅果類的過敏反應，可能須較長的時間。 患有氣喘的孩童若有食物過敏，易有較嚴重的過敏反應。