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基于公立医院药品零差价的影响及对策的研究 　　摘 要 目前我国对医院进行了加强管理，在公立医院中实施药品零差价政策，这是我国实行新医改的重要举措。新医改以来实现了“以药补医”到“以医养医”的重大改变，这种措施不仅为患者减轻了医疗费用，解决了患者以往“看病难”、“看不起病”的困难，还在一定程度上为医务人员和医院树立了良好的形象，这对和谐社会的建立有着极为重要的意义。 　　关键词 公立医院 药品零差价 相关策略 　　实施药品零差价政策能在一定程度提高我国的社会效益，减少“看病难”“看病贵”等问题。医院再也不是“以药补医”的模式了，其在很大程度上为患者减轻了家庭负担，为和谐社会的建立打下了良好基础。此项政策出台后，更多的人选择来医院就医，不会为医院治疗昂贵的费用感到担心，增加心理负担。从直接影响方面来讲，此政策出现后，公立医院缺少药品销售利润，对运营产生了一定的资金压力。尤其是现金流动方面，为了购入需要的药品，占用了大量的资金，却又无法对其产生有效的收益。针对此类情况国家政府部门给予了一定的补贴，解决了公立医院资金问题。 　　一、政府部门加强对医疗事业的干预，保证资金投入的合理性 　　医院收入主要包括医疗收入、财政补助收入、科教项目收入、其他收入。其中医疗收入占总收入的85%～90%，医疗收入中药品收入为主要来源。一般三级医院药品收入占比达到40～45%，二级医院更高。我国对公立医院的财政补助相对比较薄弱，只占收入比重的5%～10%左右。取消药品加成，实行药品零差价后，医院主要经济来源被切断，如果得不到相应的补贴，医院将无法正常运营。所以在政府部门加大对医院监管力度的同时，应出台相关的补偿政策。想要保证政府部门能对公立医疗事业长期的投入和不断地增长投入的幅度，公立医院需要通过正规渠道购置医学所需的医疗设备，并重点的发展科研，并向相关部门申请科研以及一些合法支付费用或一些专项补偿，以此来维护公立医院的福利及公益性。在实施政策时应将每处落实，资金的投入要到位，并根据医院的实际情况定期向医院拨款。拨款的同时要注意做到“养事不养人”，资金的去向明确，并建立投入的新机制，可从新机制中找到投放对象，并按照任务的责任和义务给予相关的补助。此项补助应打破传统的补助概念，应从补助人员经费为主转变到以补助业务工作经费，并以其作为主要补助对象，使医务人员技术劳务价值得到体现，诊疗服务行为得到规范，强化公立医院公益性，逐步减轻群众医药费用负担。对于补助的项目应从综合性补助转变为单项补助，在补助后要对其补助的项目进行核算，核对补助相关技术，最后根据我国规定的补助规范和医院实际情况进行补助。 　　二、积极应对新医改，公立医院应主动拓宽筹融资渠道 　　实行药品零差价后，医院在政府补偿的机制下，还要不断拓宽思路，充分利用资源，提高社会效益和经济效益。政府部门对公立医院进行投入时，医院必须是要以社会效益为原则，并在当今激烈市场中能培养强烈的竞争意识，对平时工作积极对待，无消极和怠慢的心态。为了更好地使医院发展，医院还可以自主拓宽筹融资渠道。例如，将医院闲置的医疗设备以租赁的形式租给别的医院，这样既可获取资金又能使医疗设备得到合理的利用，不会出现闲置现象。除此之外，公立医院应要懂得自主争取更多的机会，获取更多的发展资金，不能仅仅依靠政府的补贴来维持医院运作。因为近年来我国的医保事业也投入了大量的资金，这一投入大大增加的国家财政开支，需要通过很长时间国家才能收回，但随着时间的流逝，资金的价值会大大贬值，投入越大，国家回收得越少，在此期间还既有可能出现呆账坏账的发生，在很大程度上增加了我国财政支出。因此，公立医院除了依靠国家补贴外还要不断、自主地寻找到更多的发展资金。 　　三、加强医院财务成本管理，提高核心竞争力 　　一个医院的财务成本管理能力是一个医院在市场竞争中实力的体现，也是其核心竞争力。因为其为医院优势的基本保证和前提，只有有了这些保证，医院才能在日益激烈的市场中占有一席之地，才能为更好、更快地发展，这是提高医院竞争力的重要途径。这也对医院的各级工作人员提出了更高的要求，要求其必须具备较强的心理素质和专业素质以及道德素质，并要求各级职工和领导对成本核算的意义和目的有充分认识，在此工作中充分发挥各级员工的作用和积极性。医院相关领导还必须组织人员定期学习，并强化他们的经济意识和节约意识，减少工作中不必要的浪费。一个医院成本核算的主要内容为：耗材成本、人力成本等，具有人力密集型和技术密集型的特点，在实际中想要将其相结合就必须做到以下几点： 　　（一）提高成本管理能力 　　一个医院想要长久快速地发展，首先必须对其成本进行管理。因此，在日常工作中，应积极调动工作人员的积极性，激发他们对工作的热情。建立相应的制度，如责、权、利相结合的考评制度，做