老年高血压危象诊幻灯片.pptVIP

老年高血压危象诊治进展 蹇在金 中南大学湘雅二医院老年病科 概述 流行病学 类型 自身调节机制 临床评估 治疗 预后 一、概述 1.高血压临床试验 与安慰剂比较 降压药治疗可明显获益，有效 心脑血管事件 三阶段 头对头比较 降压达标是 心脑血管事件的关键 优化联合用药 发挥不同药物特点，进一步改善预后 并发症（心、脑、肾） 合并症（DM） 种族（白人、黑人、黄人） 年龄（成年人、低龄老年人、高龄老年人） 唯独没有高血压危象的临床试验 原因 发病率低、相关定义未统一 重点 降压疗效、血压水平控制、依从性 2.定义 以往 ………… 现在 …………………. 高血压危象 高血压急症 高血压脑病 高血压危象 血压明显升高，如不及时治疗，病残率、病死率↑ 恶性高血压 hypertensive DBP＞120 急进性高血压 crisis ＞180/120 ＞210-240/120 -130 高血压急症 BP + 急性或进行性靶器官损害 hypertensive emergencies 高血压亚急症 BP ，无急性或进行性靶器官损害 hypertensive urgencies 二、流行病学 30～ 39y 3.3% 70～79y 6.2% 脑血管病常见 内科急症 27.5% 心血管病次之 高血压危象占 其他少见 子痫4.6% 高血压患者