诊断学：咳嗽与咳痰幻灯片.pptVIP

咳嗽与咳痰 Cough expectoration 发生机制 咳痰: ——一种病态现象 ——呼吸道粘膜充血、水肿、粘液分泌增多，毛细血管壁通透性增加，渗出增多。实质：炎症反应 常见病因 临床表现 一、咳嗽的性质 无痰（干性嗽） ——急性咽喉炎、支气管炎的初期、胸膜炎、轻症肺结核 有痰（湿性咳嗽） ——肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核 二、咳嗽的时间与规律 1、突发性：骤然发生的咳嗽。多见呼吸道异物，淋巴结、肿瘤压迫气管、大支气管分叉引起。 2、发作性：多见百日咳、支气管哮喘、支气管内膜结核。 3、长期慢性咳嗽：见于慢性支气管炎、支气管扩张和肺结核，肺脓肿。 4、夜间咳嗽: 多见于左心衰竭和肺结核。 5、清晨或体位改变时咳嗽等：慢支炎、支扩、肺脓肿等。 三、咳嗽的音色 1、咳嗽声音嘶哑：是声带炎症或肿瘤压迫喉返神经所致。可见于喉炎、喉结核、喉癌等 。 2、犬吠样咳嗽：多见会厌、喉部疾病或气管受压。 3、金属声咳嗽（咳嗽声音高亢 ：常因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管肺癌直接压迫气管所致。 4、咳嗽声音低微：见于严重肺气肿，声带麻痹或极度衰弱的病人。 四、痰的性质 浆液性或粉红泡沫痰：稀薄、多泡沫、细胞成分少。如急性肺水肿、左心衰竭、细支气管肺泡癌等。 黏液性或黏液性脓痰：粘稠。无色透明或稍白见于急慢性支气管炎、支气管哮喘等；黄白色有部分脓