调脂药物的联合应用幻灯片.pptVIP

调脂药物的联合应用 北京协和医院心内科 严晓伟 贝特类联用他汀类 他汀类与贝特类合用 肌病的发生 他汀+贝特肌病的发生率较低 36 个临床研究的回顾发现共有29例肌毒现象发生，占0.12%1 他汀+贝特应避免大剂量使用; 应避免用于高危患者，如肝肾功能不全、严重感染、手术、休克 与吉非贝齐合用时更易发生相互作用 在关于横纹肌溶解和他汀的使用的回顾中发现23例中19例使用吉非贝齐+他汀 非诺贝特+小剂量的他汀没有与临床相关的CK增高 非诺贝特在国人健康志愿者对辛伐他汀药代动力学的影响 健康志愿者单次辛伐他汀的药时曲线 健康志愿者体内辛伐他汀药代动力学参数 体外非诺贝特酸联合辛伐他汀对骨骼肌细胞毒理的研究 新生SD大鼠骨骼肌细胞原代培养： 酶消化法 3－7代细胞进行实验 骨骼肌细胞存活率测定 ——MTT法 细胞超微结构改变观察 ——透射电镜 药品溶液的配制 新生SD大鼠骨骼肌细胞 药物引起的骨骼肌细胞损伤 药物引起的骨骼肌细胞超微结构改变- 1 药物引起的骨骼肌细胞超微结构改变- 2 药物引起的骨骼肌细胞线粒体结构改变 药物对于骨骼肌细胞存活率的影响 药物对于骨骼肌细胞存活率的影响 他汀类与贝特类合用的方法 烟酸合用他汀类 烟酸与他汀类作用的特点 减少LDL微粒的数量: A N 减少VLDL微粒: N A 增大LDL颗粒的体积: N