醉酒病人急诊手术的麻醉课件.pptVIP

醉酒病人急诊手术的麻醉 顺义区医院 麻醉科 醉酒病人急诊手术的麻醉 酒精的药理学特性 醉酒病人的病理生理改变 醉酒病人的麻醉选择和管理 麻醉中的危险和处理措施 酒精的药理学特性 醉酒病人的病理生理改变 神经系统 消化系统 心血管系统 醉酒病人的麻醉选择和管理 全麻的诱导和维持 慢诱导清醒插管 快诱导肌松条件下插管 全 麻 后 的 苏 醒 麻醉中的危险和处理措施 误吸 酒精中毒的处理 血液和体液的缺失 低血糖反应 术后躁动 酒精在消化道以小肠吸收最多，吸收率随饮料的种类、酒精浓度、PH、佐食而不同。 酒精少量由呼吸道、尿液及汗液原形排出，大部分通过肝脏氧化代谢，主要靠乙醇脱氢酶清除。平均清除率100mg/kg.h(大约38°白酒，60kg体重，代谢20ml/H )。 酒精急性耐受现象：持续饮酒约2-3周可产生耐受性，此时病人需依赖酒精维持正常生理功能。 戒断综合征：如果突然停饮，会出现各种病理生理紊乱，表现幻觉性精神病、震颤、抽搐、出汗、共济失调及中枢神经过度兴奋等征象。 治疗：重新继续摄入少量酒精或苯二氮卓类镇静药可以缓解戒断症状。 药物间相互作用：酒精和麻醉药、巴比妥类、镇静类及阿片类药有协同作用，纳洛酮非特异性拮抗。 神经系统：直接抑制中枢神经系统的大脑皮质，进而影响皮质下延脑和脊髓，有神经毒性。小剂量乙醇出现兴奋作用，大剂量依