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《中医诊断学》辩证 辨证—病因辩证 辨证—病因辩证 辨证—气血津液辩证 辨证—脏腑辨证——肺与大肠病辨证 四、肺与大肠病辨证 (-)肺气虚证 (二)肺阴虚证 (三)风寒犯肺证 (四)风热犯肺证 (六)痰湿阻肺证 燥邪犯肺证,是指秋令燥邪犯肺耗伤津液,侵犯肺卫所表现的证候 【临床表现】干咳无痰,或痰少而粘,不易咳出。唇、舌、咽、 鼻干燥欠润,或身热恶寒,或胸痛咯血。舌红苔 白或黄,脉数 【证候分析】本证以肺系症状表现干燥少津为辩证要点。燥邪 犯肺,津液被伤,肺不得滋润而失清肃,故干咳 无痰,或痰少而粘,不易咳出。伤津化燥,气道 失其濡润,所以唇、舌、咽、鼻都见干燥而欠润。 肺为燥邪所袭,肺卫失宣,则见血热恶寒。若燥 邪化火,灼伤肺络,可见胸痛咯血。燥邪伤津则 舌红,邪偏肺卫,苔多白,燥邪袭肺,苔多黄。 脉数为燥热之象 风热犯肺、燥邪犯肺的鉴别 风热犯肺 ① 发病季节:冬春多见 ②主症:咳嗽痰稠色黄 ③兼症:鼻塞流黄浊涕,身热恶风,口干咽痛 ④舌苔:舌尖红苔薄黄 ⑤脉象:脉浮数 辨证—脏腑辨证——肺与大肠病辨证 燥邪犯肺 ①发病季节:秋季多见 ②主症:干咳痰少质粘,唇、舌、咽、鼻干燥 ③兼症:恶寒发热 ④舌苔:舌红苔白或黄 ⑤脉象:数 辨证—脏腑辨证——肺与大肠病辨证 四、肺与大肠病辨证 (-)肺气虚证 (二)肺阴虚证 (三)风寒犯肺证 (四)风热犯肺证 (六)痰湿阻肺证 痰湿阻肺证,是指痰湿阻滞肺系所表现的证候。多由脾气亏 虚,或久咳伤肺,或感受寒湿等病邪引起 【临床表现】咳嗽痰多质粘色白易咯,胸闷,甚则气喘痰鸣, 舌淡苔白腻,脉滑 【证候分析】本证以咳嗽痰多质粘色白易咯为辨证要点。脾气 亏虚,输布失常,水湿凝聚为痰,上渍于肺;或 寒湿外袭肺脏使宣降失常,肺不布津,水液停聚 而为痰湿,阻于肺间,肺气上逆,故咳嗽多痰, 痰液粘腻色白易于咯出。痰湿阻滞气道,肺气不 利,则为胸痛,甚则气喘痰鸣。舌淡苔白腻,脉 滑,是为痰湿内阻之征 (七)大肠湿热证 辨证—脏腑辨证——肺与大肠病辨证 风寒犯肺症、痰湿阻肺证的鉴别 风寒犯肺症 ①性质:实证 ②主症:咳嗽痰液稀白 ③兼症:鼻塞流清涕,恶寒发热无汗 ④舌苔:白苔 ⑤脉象:浮紧 痰湿阻肺证 ①性质:外感急性发作属实,慢性发作为本虚表实证 ②主症:咳嗽痰多,质粘,色白,易咯 ③兼症:胸闷,甚则气喘痰鸣 ④舌苔:舌淡苔白腻 ⑤脉象:滑 辨证—脏腑辨证——肺与大肠病辨证 四、肺与大肠病辨证 (-)肺气虚证 (二)肺阴虚证 (三)风寒犯肺证 (四)风热犯肺证 (六)痰湿阻肺证 (七)大肠湿热证 大肠湿热证,是指湿热侵袭大肠所表现的证候。多因感受湿 热外邪,或饮食不节等因素引起 【临床表现】腹痛,下痢脓血,里急后重,或暴注下泻,色黄 而臭,伴见肛门灼热,小便短赤,身热口渴。舌 红苔黄腻,脉滑数或濡数 【证候分析】本证以腹痛,排便次数增多,或下痢脓血,或 下黄色稀水为辨证要点。湿热在肠,阻滞气机, 故腹痛,里急后重。湿热蕴结大肠,伤及气血腐 化为脓血,故下痢脓血。湿热之气下迫,故见暴 注下泻,肛门灼热。热邪内积,湿痢伤津,故身 热口渴,小便短赤。舌红苔黄腻为湿热之象。湿 热为病,有湿重、热重之分,湿重于热,脉象多 见濡数,热重于湿,脉象多见滑数 (八)大肠液亏证 辨证—脏腑辨证——肺与大肠病辨证 四、肺与大肠病辨证 (-)肺气虚证 (二)肺阴虚证 (三)风寒犯
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