三级综合医院评审幻灯片.pptVIP

临床检验管理与持续改进 评审要点 【A】符合“B”，并 【B】符合“C”，并 提供自助取化验报告单系统。 标本使用条形码管理。 实验室数据至少保留三年以上在线查询资料。 评审要点 【B】符合“C”，并 分子生物学实验室、HIV初筛实验室≥60%员工持证上岗。 生化室≥80% 的员工持卫生部核发的大型生化分析仪上岗证。 【A】符合“B”，并 科室负责人具备检验专业副高级及以上技术职称。 （例如：卫生部专家检查方法：访谈、访视、现场查看和核对文件资料） 评审要点 不同实验室组织有针对性的上岗、轮岗、定期培训及考核，对通过考核的人员予以适当授权。 3.2 【C】 不同实验室应组织有针对性的上岗、轮岗、定期培训及考核，对通过考核的人员予以适当授权。（例如：卫生部专家检查方法：访谈、探讨、查看资料，反馈意见：只授到了岗位。整改措施：与三级学科主任共同授权到具体工作。可继续探讨：按照管理学的原则是：逐级授权） 选择并授权具有相关资质、经验丰富及较高技术水平和业务能力的人员负责检验全程质量控制工作及结果解释工作。 评审要点 【B】符合“C”，并 【A】符合“B”，并 对授权工作实行动态管理。 有主管部门监督检查，评价培训效果。 培训及考核记录完整，有授权人员的定期评价(考核)，工作人员无超权限范围操作。 评审标准 检验报告