细菌性痢疾-2007解析.ppt

细菌性痢疾 概念：细菌性痢疾，简称“菌痢” ? 广义：由一些致病菌（志贺菌属、侵袭性大肠杆菌等）引起的痢疾样疾病 ? 狭义：仅指由志贺菌属引起的法定Ⅱ类肠道传染病 发展中国家夏秋季最常见的肠道传染病 主要病变：结肠黏膜化脓性、溃疡性病变 病原学：痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，为Gˉ的无鞭毛杆菌，在培养基上易生长。 福氏志贺菌纯培养的镜下形态（革兰染色） 病原菌流行类型不断变迁 ? 欧美国家优势菌型为D群 ? 我国多数地区多年来一直以B群福氏菌为主要流行菌群；其次为D群宋内菌；近年来少数地区有A群痢疾志贺菌之流行 易感性 ? 人群普遍易感，病后可获得一定的免疫力 ? 不同群及型之间无交叉免疫，有交叉抗药性 发病机制 ? 痢疾杆菌进入人体后是否发病的决定因素 ?细菌数量 ?致病力 ?人体抵抗力 志贺菌属释放内毒素 病理解剖 ? 主要病变部位：结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著 ? 基本病变 急性期：弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，大量黏膜溃疡 慢性期：肠黏膜水肿及肠壁增厚，息肉样增生及疤痕形成 中毒性菌痢：结肠局部病变轻，全身病变重 临床表现 ? 急性菌痢 普通型：起病急，高热可伴发冷寒战; 腹痛、腹泻、里急后重；黏液脓血便 轻型：全身毒血症状及肠道症状均较普通型轻，亦可转慢性 中毒型：儿童多见，起病急骤，病势凶险，高热，可迅速发生循环及呼吸衰竭；故以严重