血小板减少解析.docVIP

血小板减少 人体血液里的“血小板”，正常人每立方毫米血液中大约含有10～30万个血小板，它的寿命平均为8～12天，由于多种原因导致血小板计数结果低于参考值下限，就是血小板减少。血小板减少如果严重了，可以引起一系列症状，如如鼻出血，牙龈出血，口腔粘膜出血，胃肠道也可出血、还可出现月经血量多、血尿等。皮肤上可出现大小不等的出血点或淤斑，医学上把这种病叫作“血小板减少性紫癜”。 目录 1 2血小板减少引起的疾病 3分型 4病情危险程度分类 ? 低危患者 ? 中危 ? 危重 5 6血小板减少的发病可能原因 7孕妇血小板减少注意事项 8血小板减少症状 9血小板减少体征 10血小板减少的危害 11临床诊断 12诊断标准 13治疗 14经腧介导调控生血疗法 15预后与转归 16日常护理 17预防保健 18血小板减少相关知识 19血小板减少是什么病 20血小板减少性紫癜的特点 21血小板减少性紫癜中医治疗 22中医认为血小板减少的原因 23中医对血小板减少的辩证 24血小板减少容易与哪些症状混淆 25饮食保健 26血小板减少患者饮食注意 27血小板减少预防方法 28血小板减少并发症 1血小板的功能编辑 血小板的功能主要是促进止血和加速凝血，同时血小板还有维护毛细血管壁完整性的功能。 血小板在止血和凝血过程中，具有形成血栓，堵塞创口，释放与凝血有关的各种因子等功能。在小血管破裂处，血小板聚集成血小板栓，堵住破裂口，并释放肾上腺素, 5－羟色胺等具有收缩血管作用的物质，是促进血液凝固的重要因子之一。 血小板还有营养和支持毛细血管内皮细胞的作用，使毛细血管的脆性减少。 血小板数量、质量异常可引起出血性疾病。数量减少见于血小板减少性紫癜，脾功能亢进，再生障碍性贫血和白血病等症。数量增多见于原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等病症。质量异常可见于血小板无力症。 20世纪60年代以来已确证血小板有吞噬病毒、细菌和其他颗粒物的功能。血小板因能吞噬病毒而引人注目，在血小板内没有核遗传物质，被血小板吞噬的病毒将失去增殖的可能。临床上也见到患病毒性疾病时总出现血小板减少症。因此血小板有可能与皮肤, 粘膜和白细胞一样是构成机体对抗病毒的一道防线。 2血小板减少引起的疾病编辑 特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP），或称原发性血小板减少性紫癜，指无明显外源性病因引起的血小板减少，但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加，故又名自身免疫性血小板减少， 是一类较为常见的出血性血液病，其特点为血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多，80%－90%病例的血清或血小板表面有IgG抗体，脾脏无明显肿大。其病因除自体免疫因素外，还有脾脏作用、毛细血管脆性增高、血小板第3因子缺乏等。 原发性血小板减少性紫癜，因表现为皮肤粘膜出血，或内脏出血，因而属于中医“血证”、“衄血”、“发斑”范畴。 注：血小板减少性紫癜系2008年前的统一名称，自2008年后统称为血小板减少症，两种名称表述的为同一种病症，提醒广大搜索者了解知悉。 3分型编辑 急性型较少见，儿童居多，常于春季或初夏发病；病前1-3周多有感病史。主要表现为：急起畏寒、发热；出血部位广泛，皮肤黏膜出血广泛且严重；脾脏肿大；预后良好，大多数半年内可治愈或自愈，仅少数病例转达变为慢性型；血小板50×10^9/升。 慢性型较多见，多发生于女青年。主要表现为：起病缓慢，病程长；出血轻，一般为皮肤、鼻、齿龈出血和月经过多；可以轻度脾肿大；少部分可痊愈，大部分反复发作而迁延数年；血小板多在50×10^9/L以上。 4病情危险程度分类编辑 低危患者 （血小板在5万以上），可以暂不行治疗，给予临床观察。 中危 （血小板在3万到5万之间），且出血症状不明显的患者也可以暂不行治疗，临床观察。 危重 （血小板低于3万）或有明显出血倾向者，无论血小板减少程度如何，都应该积极的治疗。 5病因编辑 1、急性型ITP多发生在病毒感染或上呼吸道感染的恢复期，如风疹、麻疹、水痘、腮腺癌等。 患者血清中有较高的抗病毒抗体，血小板表面相关抗体明显增高，故认为是病毒抗原引起的。发病机理可能是包括病毒抗原在内的抗原抗体复合物与血小板fc受体或是病毒抗原产生的自身抗体与血小板膜起交叉反应，损伤血小板，并被吞噬细胞所清除。 2、 慢性ITP发病前常无前驱感染史，是由于血小板结构抗原变化引起的自身抗体所致。80%～90%病历有血小板表面相关抗体，其中95%为PalgG,2/3为PalgG和PalgM，少数作用为PalgA和pac。抗体直接作用于血小板膜上的糖蛋白，少数作用与Gbib复合物，使血小板寿命缩短和功能改变。其含量与血小板寿命呈负相关，已经证实脾脏是血小板抗体产生的主要场所。 6血小板减