培训课件-药物作用.pptVIP

不良反应 　(1)常见的有：①高钾血症，最为常见，尤其是单独用药、进食高钾饮食、与钾剂或含钾药物如青霉素钾等以及存在肾功能损害、少尿、无尿时；即使与噻嗪类利尿药合用，高钾血症的发生率仍可达8.6%～26%，且常以心律失常为首发表现，故用药期间必须密切随访血钾和心电图；②胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻；尚有报道可致消化性溃疡。 　(2)少见的有：①低钠血症，单独应用时少见，与其他利尿药合用时发生率增高;②抗雄激素样作用或对其他内分泌系统的影响，长期服用本药在男性可致男性乳房发育、阳萎、性功能低下，在女性可致乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性机能下降；③中枢神经系统表现，长期或大剂量服用本药可发生行走不协调、头痛等。 　(3)罕见的有：①过敏反应，出现皮疹甚至呼吸困难；②暂时性血浆肌酐、尿素氮升高，主要与过度利尿、有效血容量不足、引起肾小球滤过率下降有关；③轻度高氯性酸中毒；④肿瘤，有报道5例患者长期服用本药和氢氯噻嗪发生乳腺癌。 　　　 利尿剂 附：在高血压治疗中地位及应用注意事项 1、噻嗪类利尿剂治疗高血压，特别适用于轻中度高血压病人，老年人单纯收 缩期高血压、肥胖及高血压合并心力衰竭的患者。 2、根据有无伴随疾病决定是否应用氢氯噻嗪，有糖耐量降低或糖尿病，一般不宜应用氢氯噻嗪；伴有高尿酸血症或有痛风者也不宜应用氢氯噻嗪，否则病情恶化；肾功能不全，血肌酐大于290μmol/L者也不宜应用。 3.在高血压急症时，宜用短效利尿剂如速尿。高血压因往往终身治疗，常用长效利尿剂如吲达帕胺（indapmide），副作用较少。氢氯噻嗪与钙拮抗剂或ACEI合用，可用小量，每日6.25-12.5mg/日。螺内酯（安体舒通，spironolactone）常用于高血压合并心力衰竭的病人，氨苯蝶啶(triamterene)利尿作用较弱很少单独使用。 4.其副作用与剂量相关，因此，剂量宜小。 5.病人不可过度限钠，也不可高钠摄入，一般中度限钠，每天5-8克即可。 6.适量补钾，每天1-3克，或合并使用保钾利尿剂。鼓励多吃富含钾的食物及水果，如芹菜，香蕉，桔汁等。综上所述，在高血压病长期治疗，利尿剂历经40余年的考验，目前仍被作为一线用药。但治疗中，应选择合适的病人，注意可能产生的副作用。 生长抑素作用及注意事项 药理作用 　 生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，生长抑素与天然生长抑素在化学结构和作用机理上完全相同生理性生长抑素主要存在于丘脑下部和胃肠道 抑制生长激素甲状腺刺激激素胰岛素和胰高血糖素的分泌并抑制胃酸的分泌 影响胃肠道的吸收动力内脏血流和营养功能 抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌从而治疗上消化道出血 减少内脏器官的血流量而又不引起体循环动脉血压的显著变化 预防和治疗胰腺外科手术后并发症生长抑素　　　可以抑制胰高血糖素的分泌从而有效地治疗糖尿病酮症酸中毒 生长抑素 功效主治 严重急性食道静脉曲张出血 严重急性胃或十二指肠溃疡出血 并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎 胰腺外科手术后并发症的预防和治疗 胰、胆和肠瘘的辅助治疗 糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗 生长抑素 不良反应和禁忌症 少数病例用药后产生恶心眩晕脸红等反应当滴注思他宁的速度高于每分钟50微克时病人会发生恶心和呕吐现象 思他宁药物过敏的病人不得使用此药避免孕妇使用本品除非无其它安全替代措施 生长抑素 注意事项 1 禁用于对本品过敏者，以及妊娠和哺乳期妇女； 2 给药开始时可引起暂时性血糖下降，对于胰岛素依靠性糖尿病患者应每3～4小时查血糖一次； 3 本品可以延长环己巴比妥的催眠作用时间，加剧戊烯四唑的作用，不宜同时使用； 4 应单独给药，本品不宜与其他药物配伍给药； 5 动脉性出血不属生长抑素的适应证。 生长抑素 白蛋白 人血白蛋白是血液制品的一种，俗称“生命制品”、“救命药”。它是从健康人的血液中提炼加工而成，直接静脉注射到病人体内，其主要功能是增强人的免疫力和抵抗力。临床上主要用于失血创伤和烧伤等引起的休克、脑水肿，以及肝硬化、肾病引起的水肿或腹水等危重病症的治疗，以及低蛋白血症病人。 人血白蛋白 一般人体的白蛋白正常值在每100ml血液中含有3．8～4．8克，如果比正常值低很多时就需要用人血白蛋白。这种药临床上用量很大，一般重症病人都需要，正常人体内可生成白蛋白，但病人则需要注射白蛋白来帮助康复。一般的慢性病人白蛋白值都会低一些，比如慢性肝病、慢性肾病、肿瘤等，缺乏白蛋白人就容易出现浮肿。 功效主治 主要功能是调节血液的胶体渗透压 白蛋白降低：肝细胞病变：慢性肝炎，肝硬化，肝坏死，肝癌，肝功能严重受损等。 蛋白质丢失过多：肾病综合征，大面积烧伤，浆膜渗出性损害等。 蛋白质摄入不足：如营养不良，慢性腹泻，吸收不良综合