培训课件-宫颈癌0副本.pptVIP

IB2期：广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫或盆腔放疗+同期 含顺铂化疗+后装或放疗后全子宫切除 IIA期：广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫或盆腔放疗+同期 含顺铂化疗+后装 IIB—IVA期：盆腔放疗+同期含顺铂化疗+后装 IVB期：姑息治疗支持治疗 治疗 根据临床分期，该患者为宫颈低分化腺癌IIB期，拟治疗方案为盆腔外照射+宫颈后装治疗+同期含铂类化疗+恩度 盆腔外照射：DT 5200cGy/26次 后装治疗：5Gy/周*8次 同期含铂类化疗：第1周期：顺铂（60mg，d1） 后5周期：奈达铂（60mg，d1） 靶向治疗（2周期）：恩度（60mg，d1-7） 治疗前后盆腔MRI对比 治疗前（2016-3-3） 治疗后（2016-4-22） 结束语 宫颈癌是可以预防的。病因明确HPV引起 宫颈癌可以早发现、早诊断、早治疗 宫颈癌的治疗手段是多样的，效果是良好的 多数宫颈癌是可以治愈的 对于IIB—IVA期的宫颈癌患者应首选同期放化疗 病例摘要 周××，女性，55岁，主因“绝经后阴道排液20余天”，于2016年3月3日常诊入院 2016年2月8日出现阴道排液，量少，无色，水样，无异味，未发现接触性出血。2016年2月21日就诊于运城市中心医院行宫颈活检示：（宫颈）考虑恶性肿瘤，建议免疫组化。2016年3月3日行免疫组化示：分化差的癌，有腺样表型 其他病史 高血压病史6年，既往月经规律 多肿瘤标志物未见明显异常 盆腔MRI：宫旁可见软组织异常信号影，未达骨盆，盆腔内未见明显肿大淋巴结影 初步诊断：宫颈癌 宫颈癌Cervical Cancer 讲者：刘清宇 指导教师：邢月明 晋刚 概述 病因 病理 临床表现 临床诊断 临床分期 治疗 概述 好发部位 移行带区未成熟的化生鳞状上皮代谢活跃，在一些物质（例如精子、精液组蛋白及人乳头瘤病毒等）的刺激下，可发生细胞分化不良，排列紊乱、细胞核异常、有丝分裂增加，形成CIN，最终发展为宫颈癌 病因 早婚 性行为及分娩次数 人乳头瘤病毒（HPV16、18亚型）：90%CIN有人乳头瘤病毒 HPV 感染 宫颈病变（不典型增生） 其他细菌或病毒感染 病理 鳞状细胞癌：最多见，占80%， 腺癌：约占15%~20%，外观与鳞癌无特殊差异 腺鳞癌（混合癌）：较少见 临床表现 阴道流血：接触性出血 阴道排液：阴道分泌物增多，白色或血性 邻近器官受累：压迫膀胱可出现尿频、尿急，压迫直肠可出 现肛门坠胀、里急后重 疼痛：癌灶侵犯盆腔组织、骨盆壁 远处转移：常见为肺或肝转移 临床诊断 临床表现 阴道镜检查+宫颈组织活检（金标准） 确诊后行盆腔MRI或CT等相关检查，确定临床分期 临床分期 宫颈癌临床分期示意图 Ⅰ期 Ⅱa期 Ⅱb期 Ⅲa 期 Ⅲb期 Ⅳ期 治疗Treatment IA1期：锥切（保留生育功能）；广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫（不保留生育功能） IA2期：广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫 IB1期：广泛宫颈切除+盆腔淋巴结清扫（保留生育功能）；广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫（不保留生育功能）