培训课件-病理学慢性阻塞性肺病.pptVIP

3、增生： 1）支气管壁平滑肌增生、肥大，与长期反复痉挛有关 2）黏液腺增生，杯状细胞增生，黏液 栓中可见夏科－雷登（charcot-leyden）结晶 2、渗出：支气管管壁充血水肿，嗜酸粒细胞、 淋巴细胞、单核细胞、浆细胞浸润 ▼ （三）病理改变 1、变质：粘膜上皮坏死脱落，基底膜增厚，玻璃样变 嗜酸粒细胞崩解产物 支气管哮喘 支气管哮喘 支气管粘液栓 是以肺内小支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚为特征的慢性呼吸道疾病。临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰及反复咯血等症状。 四、支气管扩张 bronchiectasis 2、病因： （1）继发性： 长期反复支气管感染破坏支撑结构 （2）先天性支气管发育不良 1）多发生于肺段以下的小支气管。 2）支气管扩张呈柱状 、梭形、囊状。 3）容易合并化脓菌感染，扩张的支气管腔 内含有黏液脓性渗出物 肉眼： ▼ 3、病理改变 支气管扩张 肉眼： 镜下： （1）支气管黏膜上皮变性坏死脱落，再生，鳞化 （4）支气管壁慢性炎症 （3）常合并化脓性炎的改变 （2）支气管壁支撑组织发生变性，萎缩，破坏 ▼ 3、病理改变 咯血 咳嗽，咳大量脓痰 4、临床病理联系 破坏血管 第一节 肺炎 第二节 慢性阻塞性肺病 第三节 慢性肺源性心脏病 第四节 肺尘埃沉着症 第五节 呼吸窘迫综合征 第六节 肺癌 Section 2 Chronic Obstructive Pulmonary Diseases COPD 慢性阻塞性肺病  一组慢性气道阻塞性疾病的统称，其共同特点为肺实质和小气道受损，导致慢性气道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全，主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张和肺气肿等疾病。 慢性阻塞性肺病 1、概念：发生于气管、支气管粘膜及其  周围组织的慢性非特异性炎性 疾病。 一、慢性支气管炎 2、临床特征：咳嗽、咳痰、气喘 3、诊断标准 4、发病情况 （一）概述 （二）病因: 粘膜损伤 防御功能下降 自主神经功能紊乱 吸烟、寒冷、抵抗力下降、内分泌变化 空气污染、 感染 ▼（三）病理变化： 各级支气管的慢性非特异性炎症 1、增生： 黏液腺增生、肥大 浆液腺发生黏液化 杯状细胞增生 大量粘液 形成粘液栓 咳嗽、咳痰：白色粘液泡沫、 黄色粘液脓性 粘膜表面形成粘液池， 压倒纤毛，损伤粘膜 后 期 萎缩 消失 粘液减少 少痰 无痰 2、渗出：管壁充血水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润 3、变质：炎性渗出 粘液增多 粘连、倒伏、脱落 变性、坏死 适应 鳞状上皮化生 纤毛上皮细胞 支气管痉挛 粘液、渗出物 小气道狭 窄、阻塞 阻塞性肺气肿 慢性肺源性心脏病 心脏受累 喘息 哮鸣音 咳嗽 咳痰 湿啰音 支气管壁 弹性组织 软骨变性、萎缩、 纤维化、钙化、骨化 平滑肌束断裂、萎缩 弹力纤维断裂胶原化 管壁弹性下降 通气障碍 支气管扩张 结局 ▼ （四）结局 向深部发展蔓延 细小支气管及周围组织炎 细小支气管壁弹性组织受损 阻塞性肺气肿 慢性肺源性心脏病 支气管扩张 粘液腺增生，浆液腺粘液化 chronic bronchitis 慢性支气管炎 鳞状上皮化生 chronic bronchitis 慢性支气管炎  末梢肺组织因持续性含气量增加而过度扩张并伴肺泡间隔破坏、肺组织弹性减弱，导致肺体积膨大、功能降低的一种肺疾病。 （二）肺气肿 1、 病因及发病机制 多继发于慢支、哮喘等支气管疾病 慢支 细支气管和肺泡壁弹性组织破坏 支撑组织塌陷， 弹性回缩力 阻塞性肺气肿 细、小支气管 纤维组织增生 肺内残气量增加 阻塞性通气 功能障碍 弹性蛋 白酶 先天性α-抗胰蛋白酶 肺泡壁断裂、 融合成大泡 α-抗胰 蛋白酶 氧化失活 炎症 氧自由基 吸烟 管壁厚 腔狭窄 2 、 类型 1）、肺泡性肺气肿 alveolar emphysema 2）、间质性肺气肿 interstitial emphysema （发生在肺腺泡，也叫阻塞性肺气肿） 3）、其他类型肺气肿 （2）代偿性肺气肿 （3）老年性肺气肿 （1）瘢痕旁肺气肿 分三型 呼吸性细支气管 肺泡管、囊 腺泡中央型 囊状扩张 变化不明显 腺泡周围型