培训课件-腹部局部解剖.pptVIP

位置及毗邻 上→肾上腺 内下→肾盂、输尿管 内侧→左肾：腹主动脉 右肾：下腔静脉 内后→左、右腰交感干 二、肾 前→ 左肾：胃后壁 胰 空肠袢 结肠左曲 右肾：肝右叶 结肠右曲 十二指肠降部 后→ 第12肋以上： 膈及胸膜 第12肋以下： 肋下A、V、N 腰大肌及前方的生殖股N 腰方肌及前方的髂腹下N、 髂腹股沟N 肾门、肾窦、肾蒂 肾血管与肾段 肾段：每一肾段动脉供给的肾实质区域，称为肾段。 淋巴及神经 被膜：由内向外纤维囊、脂肪囊、肾筋膜 三、输尿管腹部 四、肾上腺 五、腹主动脉 六、下腔静脉 七、腰交感干 八、乳糜池 腹股沟斜疝手术 小 结 腹股沟管的四壁两口及内容。直疝 斜疝。 腹腔器官 腹膜腔的分区及间隙 以横结肠及其系膜为界，将腹膜腔分为结肠上区和结肠下区。 结肠上区又称膈下间隙，被肝分为肝上间隙和肝下间隙 结肠下区的间隙 被小肠系膜和升、降结肠分为四部分分别称为外侧沟和系膜窦。 升结肠外侧沟 降结肠外侧沟 左肠系膜窦 右肠系膜窦 腹腔脏器分为结肠上区的器官、结肠下区的器官和腹膜后隙的器官。 结肠上区的器官有： 肝、肝外胆道、食管腹段、胃、十二指肠、胰、脾等。其中，十二指肠和胰的大部分位于腹膜后隙，为了叙述方便，并入结肠上区介绍。 结肠下区的器官有： 空肠、回肠、盲肠、阑尾和结肠等器官。 腹膜后隙： 位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，内有肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等，并有大量的疏松结缔组织，腹膜后隙器官的手术，多采用腰腹部斜切口经腹膜外入路。 结肠上区 Supracolic compartment 概述：位于膈与横结肠及其系膜之间，主要有食管腹部、胃、肝、肝外胆道和脾等结构。 一、食管腹部 一、胃stomach （一）位置与毗邻 前壁邻肝左叶、膈、腹前壁； 后壁邻胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及系膜。（胃床） （二）血管 1. 胃的动脉 （1）胃左动脉 （2）胃右动脉 （3）胃网膜右动脉 （4）胃网膜左动脉 （5）胃短动脉 （6）胃后动脉 2. 胃的静脉： 三、十二指肠 分部及毗邻 上部 十二指肠球 降部 水平部 十二指肠上 动脉压迫综合征 升部 十二指肠空肠曲 十二指肠上襞 十二指肠悬肌 从十二指肠空肠曲上面向上连至右膈脚有上提和固定十二指肠空肠曲的作用 血管 动脉 胰十二指肠上前动脉 胰十二指肠上后动脉 胰十二指肠下动脉前支 胰十二指肠下动脉后支 静脉：多与动脉伴行 四、肝 位置、毗邻与体表投影 大部分位于右季肋区和腹上区 小部分位于左季肋区 体表投影：可用三点表示 右锁骨中线与第5肋相交处 右腋中线与第10肋下1.5cm的相交处 左第6肋软骨距前正中线左侧5cm处 镰状韧带 冠状韧带前层 冠状韧带后层 左三角韧带 右三角韧带 韧带与膈下间隙 肝的韧带 镰状韧带 冠状韧带 右三角韧带 左三角韧带 膈下间隙 介于膈与横结肠及其系膜之间， 以肝为界分为肝上、下间隙 肝上间隙以镰状韧带和左三角 韧带为界分为右肝上间隙1、左肝上前间隙2、左肝上后间隙3 肝下间隙以肝圆韧带为界分为 右肝下间隙4、左肝下间隙 左肝下间隙被小网膜和胃分为 左肝下前间隙5、左肝下后间隙6 1 2 4 5 1 2 3 4 5 肝门与肝蒂 第一肝门（肝门）和肝蒂 第二肝门 第三肝门 肝内有4套管道，形成两个系统： Glisson系统：肝门静脉、肝固有动脉和肝管及其各级分支 肝静脉系统：肝静脉及其各级属支 分叶与分段 3个叶间裂：右叶间裂、正中裂、左叶间裂 2个段间裂：右后叶段间裂、左外叶段间裂 右后叶 上段 下段 右前叶 左内叶 左外叶 下段 上段 右后叶 上段 下段 右前叶 左内叶 左外叶 下段 上段 尾状叶 左段 右段 五、肝外胆道 由肝左、右管，肝总管，胆囊，胆总管组成 胆囊 形态：分底、体、颈、管四部 Hartmann囊 Heister瓣 胆囊三角（Calot三角） 肝管、肝总管、胆总管 十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁段 六