培训课件-麻醉基础.pptVIP

临床麻醉方法分类 吸入全麻 （inhalation anesthesia ） 静脉全麻 intravenous anesthesia 全身麻醉：（general anesthesia 麻醉药经呼吸道吸入或静脉﹑肌肉注射进入人体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失，全身的痛觉丧失，遗忘，反射抑制和一定程度的肌肉松弛。 分 类 吸入麻醉 将麻醉气体或蒸汽吸入肺内，经肺泡进入血液循环，到达 中枢神经系统而产生麻醉效果。 最低肺泡有效浓度（MAC）：指某种吸入麻醉药在一个大气压下 与纯氧同时吸入时，能使50%病人在切皮时不发生摇头、四肢运动 等反应时的最低肺泡浓度。 吸入麻醉药在体内代谢分解少，大部分以原形从肺排出。 ? 吸入麻醉药兼备睡眠、镇痛、肌松、抗应激等职 缺点 诱导时间延长 ? 环境污染 ? 气味不适 ? 循环抑制 ? 苏醒期躁动 ? 恶心呕吐 ? 特殊装置 静脉麻醉 指麻醉药经静脉注射进入体内，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用。 优点：麻醉诱导快、对呼吸道无刺激、无环境污染，设备要求低。 缺点：镇痛作用不强、肌松差、无法人工排除 常用药物有：硫喷妥钠﹑氯胺酮﹑依托咪酯﹑羟丁酸钠﹑异丙酚。 肌肉松弛药 muscle relaxants 是骨胳肌松弛药的简称。 特点： 只能使骨胳肌麻痹，不产生麻醉作用。 不能使病人的神志和感觉消失，不产生遗忘作用。但 便于手术操作，避免深麻醉的危害。 常用药物： 去极化肌松药：琥珀胆碱 （目前不常用） 非去极化肌松药：筒箭毒碱、潘库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵等。 麻醉辅助用药 安定（diazepam） 咪唑安定 midazolam 氟哌啶 droperidol 吗啡 morphine 杜冷丁 pethidine 芬太尼 fentanyl 常见并发症 1.呼吸系统并发症 （1）返流误吸 （2）呼吸道梗阻 2.循环系统并发症 （1）低血压 （2）高血压 （3）心律失常 （4）心跳骤停 3.中枢神经系统并发症 （1）抽搐和惊厥 （2）苏醒延迟 麻醉机的基本结构和应用 麻醉机（anesthesia machine）是可以供给病 人氧气、吸入麻醉药和进行人工呼吸的一种医疗 设备。可以用其进行临床麻醉及急救。 主要结构： 气源 蒸发器 呼吸环路系统 麻醉呼吸器 气管内插管术 目的 1、 麻醉期间保持病人的呼吸道通畅，防止 异物进入呼吸道，及时吸出气管内分泌物或血液。 2 、进行有效的人工或机械通气，防止病人 缺氧和二氧化碳积蓄。 3 、便于吸入全身麻醉药的应用。 1、全身麻醉的诱导 3、全身麻醉深度的判断 2、全身麻醉的维持 全身麻醉的实施 由清醒状态到神志消失，完成气管内插管