黄山市中医院中医护理技术操作规程解析.doc

黄山市中医院中医护理技术操作规程 一、耳针（耳穴埋豆）法 概念 耳针是采用针刺或其他物品（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过其疏通经络，调节脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到治疗疾病目的的一种操作方法。 相关知识 一、适应症与禁忌症 （一）适应症：内、外、妇、儿、五官、伤科及内分泌代谢等疾病，亦可用于预防感冒、晕车晕船等。 （二）禁忌症：耳廓上有湿疹、溃疡、冰疮破溃则不宜用此法；有习惯性流产的孕妇，妇女怀孕期间也应慎用，尤其不宜用子宫、卵巢、内分泌、肾等穴，年老体弱、有严重器质性疾病者慎用。 二、注意事项 （一）严格执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理，严防引起软骨膜炎。 （二）在针刺中及留针期间，患者感到局部热、酸、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”，应密切观察有无晕针等不适情况。 （三）对疲乏、饥饿、精神高度紧张者及年老体弱者的高血压病人和动脉硬化病人，要适当休息，最好取平卧位，进针手法要轻，留针时间要短。 （四）对治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。 （五）留针期间，每隔4h左右用手指按压埋针处，进行压迫刺激，以加强疗效。 三、耳穴的探查方法： （一）肉眼观察法：观察耳廓上是否有变形、变色，如鳞屑、水泡、丘疹、硬结、软骨增生、色素沉着，以及血管的形状、颜色变异等。 （二）压痛点探查法：用探棒（或毫针柄、火柴梗、棉签）以均匀的压力，在耳廓相应部位，由中央向周围、自上而下、自外而内的探压，最痛的敏感点就是要找的穴位。 （三）电测定法：采用日前常用的测定皮肤电阻的“良导点测定仪”，测定耳穴的电阻，电阻低的耳穴可通过指示灯、音响、仪表反映出来，即是要找的穴位。 耳针法（耳穴埋豆）操作流程 耳针法（耳穴埋豆）操作评分标准 项目 要求 应得分 扣分 得分 说明 素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 5 10 服装、鞋帽整齐。 5 操作前准备 护士 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 5 25 洗手，戴口罩。 2 物品 治疗盘，针盒，皮肤消毒液，棉球，探棒，棉签，镊子，胶布，弯盘。 6 患者 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。 6 体位舒适合理。 6 操作流程 定穴 术者一手持耳轮后上方。 5 35 另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点。 5 皮肤 再次核对穴位后，用皮肤消毒液擦拭。 5 皮肤消毒 再次核对穴位后，用皮肤消毒液擦拭（其范围视耳廓大小而定）。 3 行针 选针后符合进针、行针方法（埋豆方法正确）。 15 观察 患者有否晕针、疼痛等不适情况。 2 起针 符合起针要求。（留针处有感染时及时处理） 5 技能熟练 操作熟练，轻巧；选穴正确，运用针刺手法正确。 5 15 理论提问 回答全面、正确。 10 合计 100 二、艾条灸法 概念： 艾条灸即用桑皮纸包裹艾绒卷成圆筒形的艾条，将其一端点燃，对准穴位或患处施灸的一种方法。 相关知识： 一、分类：艾条灸法一般分为悬起灸和实按灸两大类： （一）悬起灸 悬起灸是将点燃一端艾条对准施灸部位，悬放在距离穴位一定高度上进行熏烤。根据操作方法可分为：温和灸、回旋灸和雀啄灸。 1、温和灸：将艾条燃着的一端，在约距离皮肤2-3cm处进行熏灸，以患者局部温热而无灼痛为宜，每穴灸5-7min，以皮肤出现红晕为度。特点是，温度较恒定和持续，对局部气血阻滞有散开的作用，主要用于病痛局部灸疗。 2、回旋灸：即将点燃的艾条一端接近施灸部位，距皮肤3cm左右，左右来回移动或反复旋转熏灸，一般灸20-30min。特点是，温度呈渐凉渐温互相转化，除对局部病痛的气血阻滞有消散作用外，还能对经络气血的运行起到促进作用，故对灸点远端的病痛有一定的治疗作用。 3、雀啄灸：将艾条点燃的一端对准穴位2—5cm处，似鸟雀啄米状，一上一下地进行艾灸，多随呼吸的节奏进行雀啄，一般可灸10～15min。这种灸法的特点是，温度突凉突温，对唤起腧穴和经络的功能有较强的作用，因此适用于灸治远湍的病痛和内脏疾病。 （二）实按灸：将点燃的艾条隔布或棉纸数层实按在穴位上，使热气透入皮肉深部，火灭热减后重新点火按灸，称为实按灸。 二、适应症及禁忌症 （一）适应症：悬起灸适用于多种慢性病，如消化不良、贫血、低血压眩晕、失眠、肌肉劳损、关节痛和痛经、胎位不正等。实按灸适用于风寒湿痹，痿证和虚寒证等。 （二）禁忌症：凡属实热症，阴虚阳亢，邪热内炽，如咳嗽吐血、高血压、发热等均不宜施灸，头、颜面部、血管表浅部位、孕妇的