高血压中医药防治解析.ppt

过度的劳和逸，都会引起血压的改变，中医认为，劳力过多，耗伤元气，经脉有所失养，老年人尤其要避免劳神过度，劳神过度就会伤阴，阴一虚，肝阳上亢就来了。安逸过多也不行，中医说“久卧伤气，久坐伤肉，越是不动，气血就越不流畅，导致脾胃功能异常，痰湿内生。 六、中医学如何认识高血压 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 中医对病因的认识 □过度的劳和逸 高血压有一定的遗传性， 中医认为是先天禀赋不足。 六、中医学如何认识高血压 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 中医对病因的认识 □先天禀赋不足 □肾脏：主藏元阴、元阳，高血压主要是肾精不足，对头脑不能营养了——眩晕 肾开窍于耳——肾脏虚——耳鸣/耳聋 □肝脏：肝阴不足——肝阳上亢——眩晕、急躁易怒、口周或舌或肢体麻木。 肝火上炎——头痛口苦、面红目赤，最为多见。 □脾脏：脾主运化/主人体代谢 脾胃虚弱，出现肢体困倦、手脚无力。 六、中医学如何认识高血压 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 高血压与脏腑的关系 □风：因思虑忧伤、精神紧张、急躁善怒、肝郁气带、若郁而化热，热极出风，风阳上扰头目——头痛头晕。 □火：因烦劳，五志过极，化热生火，火盛则水衰，不能制火而涵木，形成肝火循经上冲头目，出现高血压。 □痰：饮食膏梁厚味，体肥而气弱食滞不化，聚湿成痰、痰浊中阻，阻遏了正常升降，清阳不升，头目失于濡养——眩晕。 □虚：嗜欲无度，劳役伤肾，或者生育太多——肾水亏虚——肾虚不能上滋肝木，肝阳无制而妄动——头晕。 □瘀：病程日久，久治不愈、久病入络——瘀血 六、中医学如何认识高血压 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 病理机制 风、火、痰、虚、瘀 肝阳上亢最多见病人面红火气大——阳热证。 病根阴虚：脑晕、头痛，急躁易努、失明多梦、口苦、肢体麻木、舌质红，脉弦。 治法：滋阴潜阳 方剂：天麻钩藤饮 汤剂好处：可以加减运用 眼睛干涩，加上枸杞子、菊花，如果心慌，睡眠不好，可以加上酸枣仁、石菖蒲等养心安神的药。 七、中医辨证论治 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 肝阳上亢 君 臣 佐 天 麻 钩 藤 平肝熄风 石决明－－平肝潜阳 牛 膝－－引血下行 栀 子 黄 芩 清热泻火 寄 生 杜 仲 补益肝肾 茯 神 夜交藤 安神定志 此型以虚为主，表现为腰膝酸软、头晕、耳鸣、眼睛干涩、口咽干燥，因有内热，所以舌红脉细数。 治法：滋阴清热 方剂：杞菊地黄汤 阴虚较重，内热也较重，主要表现为口干明显、大便秘结、喝水多，加知母、黄柏，肾阴虚则心阴虚，心火旺、心烦失眠,加黄连、酸枣仁、夜交藤都行。 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 肝肾阴虚型 君 枸杞子 补肾益精 养肝明目 菊 花 清利头目 平肝清热 滋补肾阴 壮水制火 补肾滋肝 固涩精气 补脾益肾 益阴涩精 清利头目 平肝清热 清利头目 平肝清热 清利头目 平肝清热 臣 熟地 萸肉 山药 佐 泽泻 丹皮 茯苓 七、中医辨证论治 此型常见于肥胖、血糖高、血脂高的高血压病人病人的表现也是头晕，但与前两者不同是一种头被蒙起来的昏沉沉的感受，还有胸脘痞满，胸口像有东西塞住、胃口不好、甚至恶心浑身困倦、舌体比较胖、切有齿印、舌苦腻脉弦滑。 治法：既有平肝健脾，又要化痰去浊。 方剂：半夏白术天麻汤 若胃口很不好，可以加些砂仁、厚朴炒麦芽、鸡内金、若还夹杂一些热象可以加黄连、瓜蒌、菊花、夏枯草。 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 痰湿中阻型 君 半夏 燥湿化痰 降逆止呕 平肝熄风 止 头 眩 平肝熄风 止 头 眩 燥湿化痰 燥湿化痰 降逆止呕 天麻 臣 白术 茯苓 佐 橘红 使 生姜 大枣 甘草 调和诸药 七、中医辨证论治 主要包含高血压和并冠心病或高血压并心脏病的患 者，表现为胸闷胸痛，痛为刺痛痛处固定，还有心慌心悸、四肢发麻、口舌青紫、舌暗或有紫色，脉细涩，或有早搏。 治法：活血化瘀为主 方剂：血府逐瘀汤加葛根地龙 GAOXUEYA DE ZHONGYIYAO ZHILIAO 瘀血阻络型 君 桃仁—破血行滞 红花—活血化瘀 赤芍 川芎 牛膝 生地 当归 桔梗 枳壳 桔梗—载药上行 甘草—调和诸药 君 活血祛瘀 活血通经 引血下行 佐 益阴养血 一升一降 宽