高血压和老年人群解析.pptVIP

高血压病预防及治疗策略 重庆市中医院心内科 何德英 高血压预防及治疗策略 高血压概述 高血压的主要危险因素 高血压的主要危害 如何早期发现高血压？ 高血压的预防及常规治疗 高血压治疗的误区 高血压的中医治疗 老年人养护要点 高血压概述 高血压的定义：在未用抗高血压药的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。 高血压概述 分类： 原发性高血压(primary hypertension)：以血压升高为主要表现的综合征，病因不明，占绝大多数。 继发性高血压(secondary hyper-tension):某些确定的疾病或病因所致的高血压，约5%可通过手术等治疗得到根治或改善,明确病因可提高治疗愈率或阻止病情进展. 高血压流行病学特点 三高 发病率高 致残率高 死亡率高 三低 知晓率低 治疗率低 控制率低 诱发高血压病的因素有那些？ 高血压病的病因可分为遗传和环境因素两个方面。 遗传因素约占40% 环境因素约占60% 高血压病的诱发因素 1、遗传因素 　　　高血压有明显的遗传倾向，据估计人群中至少20%～40%的血压变异是遗传决定的。子女高血压发生概率与父母患高血压呈正相关： 双亲无高血压 3% 一方有高血压 28% 双方有高血压 46% 高血压病的诱发因素 2、环境因素 饮食： 摄盐越多，高血压水平及患病率越高 摄钾与高血压负相关 高蛋白饮食可升压 饱和脂肪酸摄入是血压升高因素 饮酒与血压水平正相关 精神因素： 脑力劳动体力劳动 精神紧张血压升高 噪音升高血压 冠心病的主要危险因素 高血压病有那些危害？ 高血压的危害主要是造成脑、心、肾等重要器官的损害。 高血压的危害 1．左心室肥厚：由于血压长期维持在较高的水平上，加重了心脏负荷及其他的体液因素紊乱共同作用所致。早期发生代偿性左心室肥厚，随着病情发展心脏继续扩张，最后可能发生心力衰竭及严重心律失常。 2．动脉粥样硬化：长期血压升高可促进动脉粥样硬化的形成，尤其是冠状动脉硬化的发展。 高血压的危害 3．脑血管意外：长期的血压升高，使小动脉硬化易于破裂出血或痉挛导致脑血栓的形成。 4．肾脏损害：由于肾脏入球小动脉和出球小动脉痉挛、硬化、退变等导致肾脏缺血、缺氧、肾实质纤维化，高血压晚期多伴有进行性肾功能减退。 5．视网膜功能减退：血压长期升高使得视网膜动脉发生玻璃样病变所致。脑卒中和冠心病是高血压最严重的并发症。 如何早期发现高血压 自觉症状 自测血压 诊室偶侧血压 24小时动态血压 如何早期发现高血压 高血压病有那些症状表现？ 大多数起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的临床表现。 约1/5患者无临床症状，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。 一般常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，呈轻度持续性，多数症状可自行缓解，在紧张或劳累后加重。 可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。 如何早期发现高血压 典型的高血压头痛在血压下降后即可消失。 高血压患者可以同时合并其他原因的头痛，往往血压高度无关，例如精神焦虑性头痛、偏头痛、青光眼等。 如何早期发现高血压 如果突然发生严重头晕与眩晕，要注意可能是短暂脑缺血发作或者过度降压、直立性低血压（并非血压过高），这在高血压合并动脉粥样硬化、心功能减退者容易发生。 高血压患者还可以出现受累器官的症状，如胸闷、气短、心绞痛、多尿等。 另外，有些症状可能是降压药的不良反应所致。 如何早期发现高血压 患者首先应了解自己的血压水平，目前评价血压水平的方法有以下几种： 诊所偶测