培训课件-全膝关节置换的护理.pptVIP

出院指导 教会患者在家中训练的方法：患者应在微痛无痛的情况下进行锻炼。行走时患者应使用拐杖或习步架来保护膝关节，（拐杖高度为120公分），每日三次，每次10--20分钟，并应注意以小步走动来转身，避免扭转膝关节。 在家中选择一个牢固、直背、有扶手的，高度约75公分的椅子，这有利于患者站起或坐下，不要坐在矮凳、低软的沙发或躺椅上,凳子的高度约45公分; 训练中避免剧烈运动，不要做跳跃和急转运动，防止关节损伤，延长假体的使用寿命。 在家洗浴时，避免滑倒，避免感冒，天气变凉时应随时添加衣服，防止细菌血源性传播引起关节感染。在家中进行功能锻炼时可能有轻度的下肢水肿，锻炼后抬高患肢，用毛巾包裹冰块冷敷膝关节，可减轻水肿；平时睡眠时应将双下肢抬高，促进血液回流，也可以减轻肿胀。 出院指导 术后3-4周，肌力恢复良好的患者可以开始练习爬楼。通过练习爬楼一方面可以锻炼肌肉力量，另一方面还可以锻炼关节活动度。要注意“好上坏下”：上楼时先迈好腿，下楼时先迈手术那条腿，两步一个台阶。刚开始练习时有人在旁保护。 出院指导 术后6周至术后3个月：锻炼方法仍是第三阶段的五个动作，强度及数量同前，该阶段可以仍拐下地走，患肢可完全负重，注意活动适量即可，术后3个月必须复查，如功能恢复欠佳，还有机会通过手法推拿获得良好的功能，否则超过4个月后就再没机会了。 术后3个月至6个月锻炼方法仍是第三阶段的五个动作，这个阶段是维持量，强度和数量可适当减少，最少不低于第三阶段的一半，目的是维持及巩固康复效果，否则术后6个月时康复效果会出现问题。 出院指导 饮食方面：多选用含膳食纤维的食物，因为膳食纤维可以减慢食物的吸收，延缓血糖的升高，同时又能降低胆固醇，通利大便。富含膳食纤维的食物有：粗粮、莜面、荞面、玉米面、蔬菜、（用水煮后加一些佐料拌着吃）麦片、麦麸、豆类等。含糖量低的水果：苹果、梨、橘子、橙子、草莓。少量多餐，戒烟戒酒。适当进行户外活动，多晒太阳，以防骨质疏松。 血糖监测：规律用药 复诊 复诊时间：术后2、3、6个月，一年后每年复查一次，如手术部位出现异常胀痛，切口部位出现红、肿、热、痛，或膝关节活动有异常响声，或感到膝部不稳，体温两天内连续超过38度以上，应及时就诊。复查内容包括术侧肢体X线检查，关节的活动度、肌力及步态、家庭训练方法指导，日常生活方式康复指导。及时发现和纠正下肢不正确的姿态，询问并解答患者在家训练的体会和问题，布置下一阶段的康复训练内容。 小结 人工全膝关节置换术的成功不仅取决于主刀医师的精湛医术，护理也非常重要，护理人员对患者进行精心的护理、密切观察病情变化、减少并发症的发生、早期指导患者功能锻炼是促进术后膝关节康复的重要因素。 阳煤总院骨Ⅱ科 人工膝关节置换术治疗骨性关节炎的护 理 查 房 主讲人：闫莉红 病例介绍 患者：董云温 ，男 ，57岁，住院号261214，主因双膝部疼痛，肿胀畸形，活动受限3年，加重半年，于2012年4月6日扶入病房。入院诊断：双膝骨性关节炎。 基本情况 术前检查 心理护理 术前评估 术后情况 病室及环境准备 病房单人间，安静度Ⅰ度，低于50分贝。环境舒适、安静整洁，空气清新。每天开窗通风2次，每次30分钟。光线适宜，温度18-22℃，湿度50%-60%。病室物品摆放合理，地面干燥，清洁无污迹。术晨铺无菌床单，限制探视人员。病房内禁止吸烟。 自体血液回输器 自体血液回输器 自体血液回输器 CBCⅡ（Constavac　Blood　Conservation　System　Ⅱ）自体血液回输器是一种用于术后采集、过滤和自体血回输全封闭的血液回输系统。此回输器为一次性无菌装置，内设有电池的微电极负压抽气泵维持负压吸引，不需要加任何抗凝剂，该系统由储血器、管道和储血袋三部分组成。储血器的特殊设计可使含有大量脂肪颗粒的上层引流液不能进入回输血袋中回输给患者。 收集罐要保持真空，根据医嘱调节真空水平，低档（25mmHg）、中档（50mmHg）、高档（100mmHg）真空指示器凹陷程度标志着收集罐内的真空程度。 自体血液回输器 手术后回收的血液需在初始采集的6~8小时内回输，一般情况每2小时回输一次，如果回收血量0.5小时内达到300ml以上需立即回输。每日记录引流量时要抛掉70ml的残留量（含脂肪，浮于回输液顶部）。 人工膝关节置换术的患者术中截骨面大，出血量多，术中和术后的血液补充是恢复患者血容量的基本方法.自体引流血可以保存红细胞的完整性和携氧能力，有效的补充血液成分。 自体血液回输器 意义： 1、自体引流血回输可以有效的节约血源，避免引流 血的浪费。 2、有效的纠正患者术后的贫血。 3、增加患者输血时的安全感。 4、使用时简单易于操作。 疼痛 疼痛是组织损伤或潜在组织损