培训课件-人工膝关节置换术治疗骨性关节炎的.pptVIP

出院指导 如伤口出现不正常情况，应及时到时医院求诊； 注意个人卫生，避免穿紧身裤； 注意预防和治疗身体疾病，保持均衡营养； 不可蹲跪及过度扭曲膝关节，避免剧烈运动； 避免负荷过重，加速关节软骨磨损，应注意控制体重和负托重件； 定时到医院复诊 小结 人工全膝关节置换术并不是一种十全十美的手术方式，虽然大多数病人疗效满意，但仍应注意适应症的选择，否则肯定会影响疗效，有其它手术指征的病例应尽可能避免行人工全膝关节置换术，手术的成功不仅取决于主刀医师的精湛医术，护理也非常重要，护理人员对患者进行精心的护理、密切观察病情变化、减少并发症的发生、早期指导患者功能锻炼是促进术后膝关节康复的重要因素。 康复护理 康复的目的 恢复重建的膝关节最大程度的功能 1 防止关节粘连，改善血液循环 2 训练关节活动度 3 肌力训练，增强膝部肌力 4 行走及协调性训练，保证膝关节稳定 5 避免对关节假体施加过多压力，延长寿命 6 原则： 1、患者耐受 2、循序渐进 3、被动+主动 4、等张+等长 康复训练的禁忌 康复 禁忌症 体温38℃ 心率100次/分 血压：收缩压100mmHg 舒张压120mmHg 严重骨质疏松、骨折、贫血、 伤口撕裂愈合不佳 心、肺、脑、肝等器官功能障碍 功能锻炼 手术当天：待麻醉清醒踝关节的屈伸练习 功能锻炼 功能锻炼 术后1-3天待引流管拔除 股四头肌等长收缩练习 直腿抬高练习 膝关节屈伸练习 功能锻炼 被动直腿抬高 主动直腿抬高 功能锻炼 CPM被动功能锻练 膝关节屈伸练习 功能锻炼 术后一周 坐位辅助屈膝练习 功能锻炼 术后1~2周重点加强患侧肢体不负重状态下主动运动，改善关节主动活动范围下地负重及下蹬训练。 功能锻炼 术后2周至术后8周，此阶段应增加平地行走和上下楼梯的练习，建议训练量由少到多，循序渐进，以不引起患膝疼痛肿胀为度加强肌肉力量及步态练习，上下楼梯，为恢复术前的生活角色作准备。 膝关节是全身最大、解剖结构最复杂,最重要的关节之一,它的主要功能运动为屈曲、伸展活动,还有一定范围的旋转运动。我们人类日常生活中的站、走、跑、跳等多项活动都离不开膝关节的运动，特别是负重时，发挥着承上启下的作用。 上世纪70 年代初在美国首先提出并开展了全膝关节置换， 以后随着人们对膝关节生物力学研究的不断深入，人工膝关节假体设计理念不断更新， 手术技术日趋成熟， 手术效果肯定。 目前人工全膝关节置换术被认为是治疗终末期或严重的膝关节炎最有效、 最成功的手术之一。在一些先进的发达国家， 每年有数百万的患者接受人工全膝关节置换术。中日友好医院骨科是全国最早开展全膝关节置换手术的医院之一，关节置换数量位于全国前列。 人工膝关节置换术治疗骨性关节炎的围手术期护理 查房的目的 1、熟悉膝关节的解剖。 2、掌握骨性关节炎的相关知识。 3、了解人工全膝关节置换术的相关知识。 4、掌握人工全膝关节置换术的护理。 5、了解人工全膝关节置换术的并发症。 6、掌握全膝置换术后的康复训练。 概 述 人工膝关节置换术 人工膝关节置换术的起步比人工髋关节置换术晚10年。 即用人工膝关节假体取代已严重损坏而不能行使 正常功能的膝关节表面，从而达到治疗目的。 膝关节的病损将严重影响患者的活动功能，降低其生活质量。 该手术是目前开展的最有效的关节重建手术之一，经临床证明，短期和中期随访时总的优良率接近90%。 膝关节是人体最大、最重要的关节之一 膝关节解剖结构 膝关节是一个复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成 人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。 骨性关节炎 骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。 多见于中老年人，女性多于男性，好发在负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。 骨性关节炎病因 病因尚不清楚，可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关 原发性 机械性或解剖学异常 炎症性关节疾患 代谢异常 内分泌异常 神经性缺陷 继发性 骨性关节炎临床表现 关节 疼痛 关节 僵硬 常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重 在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后 检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感 或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形 人工膝关节的构造 手术适应症 退行性骨关节炎（OA） 1 类风湿性关节炎（RA） 2 强直性脊柱炎